В наши дни многие продолжают считать онкологический диагноз приговором, однако новейшие препараты и оборудование в некоторых случаях позволяют остановить распространение раковых клеток. Такое лечение можно получить не только в Европе или США, но и в Таиланде, который приморцы привыкли считать "страной курортов". И все же тайские врачи не уступают в навыках своим западным коллегам, при этом лечение в местных клиниках может обойтись дешевле в четыре раза. Глава онкоцентра при госпитале Bumrungrad доктор Харит Суванрушем рассказал корреспонденту ИА PrimaMedia о достижениях их специалистов в контроле опухолей.
Справка: Госпиталь Bumrungrad основан в 1980 году и сейчас считается одним из крупнейших в Юго-Восточной Азии. В 2002 году первым в этом регионе он получил сертификацию JCI, гарантирующую соответствие самым высоким международным стандартам безопасности и качества медпомощи. С тех пор Bumrungrad подтверждает этот знак качества вновь и вновь. Каждый год в госпитале проходят лечение около 1,1 млн пациентов, причем более половины из них — иностранцы.
Онкоцентр Horizon
"Бумрунград" — частное медицинское учреждение, что, несомненно, служит преимуществом для возможностей лечения: здесь есть новейшее оборудование, качественные препараты, доктора, которые входят в мировые топы специалистов. Одним из ведущих направлений работы госпиталя является онкология, одним из самых востребованных отделений — региональный онкоцентр Horizon. И сейчас его доктора делают шаги в сторону контроля заболевания при помощи таргетной терапии.
Важно понимать, что речь идет не о панацее — такая терапия действует не в каждом случае и применима не ко всем видам рака. Но прежде чем описать этот метод лечения подробнее, стоит немного рассказать о тех, кто работает в центре. Им руководит доктор Харит Суванрушем — опытный гематолог и онколог. Он окончил медицинский факультет тайского университета "Чулалонгкорн" в 1986 году, имеет дипломы Тайского и Американского медицинских советов. Специалисты центра, включая медсестер, фармацевтов и лаборантов, имеют профессиональную сертификацию и проходят обширную подготовку в Европе и США в престижных онкологических центрах, таких как MD Anderson Cancer Center (Техас, Хьюстон).
Доктор Харит Суванрушем. Фото: ИА PrimaMedia
По словам Харита Суванрушема, в центр Horizon поступает много россиян, нередко помощь требуется жителям бывших союзных республик.
— Я работал с пациентами из России, чаще всего они обращаются к нам с раком груди, раком крови. Мы принимаем всех больных, на всех стадиях и всегда стараемся им помочь. Важно понимать, что пациенту нужно не только лечение, но и хорошее качество жизни. Должен быть баланс между лечением, которое мы можем обеспечить, и тем, как оно будет влиять на состояние человека, ведь возможные побочные действия могут убить всю его эффективность.
Поэтому, если мы предлагаем пациенту лечение, в этом должен быть смысл.
Иногда бывает, что рак на последней стадии, но органы человека исправно функционируют. Тогда врачи, конечно, пытаются помогать до последнего. В любом случае, какой бы пациент к нам ни поступил, мы будем искать варианты. Каждый случай индивидуален, и поэтому при назначении или не назначении лечения нужно учитывать все факторы, — говорит доктор Харит.
Обследование
В большинстве случаев невозможно установить точную причину возникновения рака. Врач отмечает, что среди известных медицине случаев заболевания онкологией реже всего причина в генетике, а вот влияние окружающей среды имеет большое значение. Один из точно установленных факторов риска — курение. Вероятность развития рака повышается также, если человек находится в контакте с радиационным фоном или работает на вредном производстве. Есть и инфекции, повышающие риск возникновения рака, например вирус папилломы человека или гепатита.
Прежде чем выбрать тип лечения, доктора центра тщательно изучают документы, с которыми к ним поступил пациент: что это за рак, на какой он стадии, какое лечение уже проведено, какие проведены исследования.
Испытано на себе: как проводят обследование в тайском госпитале Bumrungrad— Когда вы присылаете нам документы, касающиеся болезни, в них должно содержаться как можно больше информации. Можно присылать даже стекла с мазками для повторной гистологии. Важно также, чтобы пациент приехал лично, чтобы мы могли осмотреть его. Мы стараемся не повторять проведенные в других клиниках исследования, если они сделаны недавно и хорошего качества, — рассказывает онколог, имея в виду снимки и стекла.
Затем, чтобы увидеть опухоль, проводятся исследования с обязательным фотографированием образования (в зависимости от стадии и органа это может быть рентген, МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование, ультразвук и так далее). Нужно как можно больше узнать о самой опухоли, поэтому, если вы приехали без результатов биопсии и гистологии, нужно провести их. Встает вопрос: как получить образец – делать эндоскопию, игольную биопсию? Есть ли необходимость делать хирургическое удаление кусочка? Все зависит от стадии заболевания и расположения опухоли, — отмечает он.
Доктор Харит описывает процесс лечения с момента поступления пациента:
— Например, если ко мне приходит пациентка с узлом в груди, я изучаю имеющиеся у нее документы, назначаю маммографию и ультразвук, чтобы убедиться, что опухоль не метастазировала. После проводится игольная биопсия, которая позволит определить тип рака. После я начинаю планировать лечение: советуюсь с хирургом – удалять опухоль сразу или назначить химиотерапию. Если нужна операция, то хирург решает — удалять часть груди или требуется сделать это полностью.
Конечно, мы пытаемся проводить органосберегающие операции, делать все как можно более эстетично. Но, снова же, нужно соблюдать баланс между эстетичностью и тем, чтобы опухоль не вернулась.
Выбор лечения
В госпитале Bumrungrad практически нет ограничений в выборе технологий, препаратов и типов лечения. Некоторые из них являются эксклюзивными.
— Мы проводим генетическое тестирование, необходимое для таргетной терапии. Некоторые тесты мы вовсе отправляем за границу, потому что они очень дорогие и в тайских госпиталях не проводятся (например изучение последовательности генов ДНК для определения всех абнормальностей). Мы стараемся использовать новейшую, лицензированную и самую качественную аппаратуру, которую применяют в онкологических центрах Европы и США, — рассказывает доктор Харит.
В арсенале онкологов:
— робот-хирург Da Vinci, позволяющий более точно проводить эндоскопическую хирургию;
— двухэнергетические линейные ускорители;
— рентгеновский симулятор для точной идентификации местоположения опухоли, связанный с КТ-сканером и МРТ-машиной;
— четырехмерная КТ-визуализация, позволяющая планировать лечение раковой опухоли, которая движется с дыханием;
— объемно-модулированная лучевая терапия (VMAT), снижающая общую лучевую нагрузку на организм и концентрирующая ее на опухоли;
— таргетные препараты;
— современная химиотерапия;
— иммунотерапия;
— IBM Watson — когнитивная система, способная за короткое время изучить историю болезни пациента, все записи и комментарии врачей, просмотреть последние исследования по данной теме и поставить диагноз на основе всех этих данных. Причем информация не просто суммируется: IBM Watson детально анализирует данные, сопоставляет различные факторы, проводит аналогии.
Доктор Харит Суванрушем. Фото: ИА PrimaMedia
Харит Суванрушем рассказывает о действии таргетной терапии. Фото: ИА PrimaMedia
Воздействие таргетного препарата на молекулы, отвечающие за рост и распространение раковых клеток. Фото: ИА PrimaMedia
Список известных геномов с "поломками". Фото: ИА PrimaMedia
Успехов в лечении рака онкоцентру удалось достичь с помощью таргетной терапии. Доктор Харит рассказывает о методе:
— Опухоли по генетической природе бывают разные. Если можно сделать генетический анализ, то можно определить абнормальность конкретного гена опухоли. Для этого новообразование тестируется, проверяется его геном. Поскольку опухоль — результат некоей геномной "поломки", некоторые неисправности мы можем заблокировать с помощью таргетных препаратов, которые воздействуют на молекулы, влияющие на рост и распространение раковых клеток. Конечно, если геном с "поломкой" в опухоли обнаружить нельзя, таргетная терапия бесполезна. К сожалению, поддающихся "починке" геномов наука пока что знает не так много. Известна, например, "поломка" генома при раке легких. В мировой практике при этом виде рака таргетная терапия помогает в 60-70% случаев.
Мы стараемся проверять на генетические "поломки" всех пациентов, и приблизительно у 30% тех, кто лечится у меня, мутацию обнаружить удается. Из них в 70-80% случаев мы можем контролировать опухоль. Побочные эффекты химиотерапии и таргетной терапии несоизмеримы, — говорит доктор.
Если лечение таргетной терапией невозможно, бороться с болезнью попробуют с помощью химиотерапии и иммунотерапии, в некоторых случаях консилиум врачей может рекомендовать облучение.
— При онкодиагнозе надо подобрать наиболее подходящий к ситуации пациента препарат и вид лечения. Хирургическое удаление, радиация, использование медикаментов и обязательное тестирование – мы имеем в своем арсенале все, что есть у ведущих госпиталей мира, — добавляет специалист
Стоимость лечения
По словам Елены Забродиной - гендиректора компании Viva-City, представляющего госпиталь Bumrungrad в России, — качество оказываемого лечения здесь сравнимо с лечением в лучших госпиталях США и Германии, а его стоимость ниже в четыре раза.
— Связаться с нами как с представителем Bumrungrad можно по бесплатной линии 8-800-250-79-68. Мы направим ваш запрос врачам онкоцентра, и в течение 24-48 часов вы получите ответ со всей информацией по обследованию, лечению и стоимости. Организация выезда на лечение бесплатная, — поясняет Елена.
Стоимость обследований и лечения зависит, в первую очередь, от типа заболевания. Так, при раке яичников консультация врача, позитронно-эмиссионная томография на наличие метастаз, анализ крови на онкомаркеры и УЗИ будут стоить 1500-2000 долларов (приблизительно 90000-118000 рублей). Приблизительно столько же стоит один сеанс химиотерапии (курс состоит из шести сеансов).
При раке головного мозга предварительное обследование (клинический осмотр, тесты крови, повторное МРТ, кардиологическое обследование) обойдется в 1192-1490 долларов (примерно 71000-88000 рублей). Курс химиотерапии будет стоить 2980-22351 долларов (примерно 177000-1300000 рублей).
ВНИМАНИЕ! ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.
PrimaMedia благодарит Viva-City и Bumrungrad за организацию экскурсии и обследования корреспондента. Более подробную информацию о работе центра Horizon вы можете найти на официальном САЙТЕ госпиталя или на САЙТЕ Viva-City.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Лечение в клиниках Южной Кореи: восточные традиции об руку с новыми технологиями
Клиника и международный центр Инха: всегда готовы прийти на помощь
По словам Харита Суванрушема, в центр Horizon поступает много россиян, нередко помощь требуется жителям бывших союзных республик.
— Я работал с пациентами из России, чаще всего они обращаются к нам с раком груди, раком крови. Мы принимаем всех больных, на всех стадиях и всегда стараемся им помочь. Важно понимать, что иногда пациенту нужно не столько лечение, сколько хорошее качество жизни. Должен быть баланс между лечением, которое мы можем обеспечить, и тем, как оно будет влиять на состояние человека, ведь возможные побочные действия могут убить всю его эффективность.
