Вопросы доступности и качества оказания онкологической помощи, включая первичную и специализированную медицинскую помощь в Приморском краевом онкологическом диспансере, стали предметом внимательного рассмотрения и анализа на одном из последних заседаний комитета Законодательного собрания Приморского края по социальной политике и защите прав граждан. Своим мнением о состоянии одного из самых важных направлений приморского здравоохранение с корр. ИА PrimaMedia поделился депутат социального комитета Владимир Беспалов.
— Прежде всего, нас интересовало состояние дел в Приморском онкологическом диспансере. Все помнят, какая непростая ситуация сложилась вокруг строительства его нового корпуса. И то, что в этом году наконец-то было запущено новое отделение краевого онкологического диспансера с новым уникальным оборудованием, стало, в том числе, и плодами усилий депутатов Заксобрания, которые настойчиво, из года в год добивались финансирования этого направления, добивались того, чтобы эти деньги осваивались в полном объеме, — сказал Владимир Беспалов. — Но это только первый шаг в борьбе с онкологическими заболеваниями в Приморье. К сожалению, пока наш край по среднестатистическим показателям является не самым лучшим в России. Прирост смертности от злокачественных новообразований за последние 5 лет составил 3,89%. Такая же тенденция наблюдалась за первые 9 месяцев 2018 года. Так если за аналогичный период в 2017 зафиксировано 230 смертельных случаев на 100 тысяч человек населения края, то в этом году – 242.
Увеличилась и численность пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением в онкодиспансере. В 2017 году она превысила на 6% показатель 2016 года, составив более 43 тысяч человек. Хотя, как отметил собеседник агентства, это могло произойти и потому, что увеличилось количество выявляемых случаев онкологических заболеваний. В 2017 году был выявлен 7921 новый больной (411 случаев на 100 тысяч человек населения). От новообразований, в том числе от злокачественных, умерло 4432 пациента.
Тяжелая обстановка по смертности от новообразований сложилась в Лесозаводске, Дальнегорске, Находке, Партизанске, Арсеньеве, Спасске-Дальнем, Большом Камне, Владивостоке, Фокино, Дальнереченске, Кавалерово, Ольгинском, Лазовском, Спасском, Кировском, Красноармейском, Надеждинском, Михайловском и Тернейском районах.
— Тем не менее, за последние 5 лет отмечается увеличение до 55,6% впервые выявленных новообразований на первой и второй стадиях заболевания (с 44% в 2013 году). Это говорит о том, что лечебные учреждения всё больше стали заниматься диспансеризацией и профилактикой онкозаболеваний. Этому, конечно, способствует установка высокотехнологичных приборов, использование томографии и других методов диагностики и раннего выявления онкозаболеваний, а также открытие нового отделения онкологического центра, в котором под новые современные приборы отданы целые помещения, — отметил Владимир Беспалов.
В настоящее время в Приморье создана трехуровневая система оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Прежде всего, это первичная медико-санитарная и первичная специализированная медицинская помощь во всех медицинских учреждениях первого уровня. Далее – специализированная медицинская помощь и первичная специализированная медицинская помощь, осуществляемая в Приморском краевом онкологическом диспансере и Владивостокской клинической больнице №2. Наконец, третий уровень – высокотехнологичная медицинская помощь, которая осуществляется в Приморском краевом онкологическом диспансере и клиниках федерального значения, таких, как Медицинский центр ДВФУ и Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России, в которых Приморский край имеет определенные квоты.
За счет федерального и краевого бюджета в прошлом году противоопухолевыми лекарственными препаратами для амбулаторного лечения на общую сумму 170 млн рублей было обеспечено более 3,5 тысячи онкологических больных. В этом году запланировано и будет израсходовано 193 млн рублей.
В крае функционирует 27 первичных онкологических кабинетов (Арсеньев, Находка, Уссурийск, Лесозаводск, Кавалерово и т.д.). Но до сих пор отсутствуют первичные онкологические кабинеты и отделения в таких городах, как Артем (где проживает много бывших шахтеров), Дальнереченск, Спасск-Дальний (место расположения Спасскцемента), Партизанск (в прошлом шахтерский город) и в семи муниципальных районах. Другими словами, в 11 муниципальных образованиях Приморья нет первичных онкологических кабинетов и отделений. Ощущается и большой недостаток в специалистах-онкологах. Сегодня дефицит врачей этого направления составляет 34 специалиста! Для укомплектования врачебными кадрами требуется поэтапная подготовка 61 врача-онколога (сейчас в крае работает только 27 специалистов), отметил Владимир Беспалов.
В настоящее время основную работу по выявлению и лечение онкозаболеваний в крае выполняет Приморский онкологический диспансер, в состав которого входят: поликлиническое отделение, рассчитанное 60 тысяч посещений в год; стационар круглогодичного пребывания на 270 коек; радиотерапевтическое отделение на 100 коек; хирургическое отделение на 60 коек; хирургическое отделение №2 (онкогинекологическое) на 50 коек; отделение противоопухолевой лекарственной терапии на 60 коек; стационар дневного пребывания на 20 коек для тех, кто проходит химио— и лучевое лечение.
В 2017 году в стационаре краевого онкологического диспансера пролечилось более 12 тысяч пациентов (на 1,2 тысячи больше, чем в 2016 году). Количество амбулаторных посещений составило 82 тысячи пациентов (примерно на уровне 2016 года). Высокотехнологичная медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования была оказана 1389 пациентам, в том числе за пределами Приморья – 163 пациентам. Из них 58 пациентам – с использованием методов радионуклидной терапии.
— На заседании комитета я поинтересовался, что собой представляет высокотехнологичная помощь, кому она оказывается и достаточно ли того, что ее получили 1,3 тысячи человек. В результате я сделал вывод, что высокотехнологичная помощь – это помощь, оказываемая менее 1% онкобольных за пределами края, то есть по направлению в те клиники, которые решают наиболее сложные вопросы и по терапии, и по хирургическому вмешательству. При этом практически все наши заявки были исполнены и в Москве, и в Санкт-Петербурге, — сказал Владимир Беспалов.
По словам депутата, первостепенное значение имеет профилактика и раннее выявление новообразований, в том числе злокачественных. И здесь без организации первичной медицинской помощи, особенно в части выявления онкологических заболеваний, обойтись никак нельзя.
Поэтому можно только приветствовать то, что в прошлом году были открыты первичные онкологические кабинеты и отделения на территории Владивостокского городского округа (поликлиника №6 и поликлиника №9). В 2019 году планируется создать пять онкологических центров на базе отделений и пунктов онкологической помощи в Арсеньеве, Находке, Лесозаводске, и на базе поликлиник №6 и №9 во Владивостоке. В 2020 году должен быть создан центр онкологической помощи в Уссурийской городской больнице, в 2021 году планируется создание еще пяти центров (Владивостокская поликлиника №1, Артемовская городская больница №1, Дальнегорская центральная городская больница, Дальнереченская центральная городская больница, а также онкологический центр по городу Спасску-Дальнему и Спасскому району при Спасской городской поликлинике).
Направление на создание первичных центров, выявление и оказание медицинской помощи на первой-второй стадии ведет к раннему выявлению онкозаболеваний. Поставлена задача к 2024 году достичь снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 204,5 случая на 100 тысяч человек населения. При этом планируется достичь увеличения доли выявления злокачественных новообразований на ранней стадии до 63,4%, снизить показания одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3% (сейчас – более 20%).
— То, что в этом году запущено отделение краевого онкологического диспансера с новым уникальным оборудованием, нас, депутатов, не может не радовать. Но это только первый шаг в борьбе с онкологическими заболеваниями, которые стоят на втором месте после сердечнососудистых, — подчеркнул Владимир Беспалов. – Необходимо заниматься ранней профилактикой, в том числе в учебных заведениях, постоянно проводить обследования на промышленных предприятиях, особенно таких, где есть вредные профессии. Нужна полная диспансеризация с применением УЗИ, рентгена, томографии и других способов выявления очагов доброкачественных и злокачественных новообразований. Этот вопрос комитетом по социальной политике и защите прав граждан поставлен на контроль. Также мы поддержали предложение департамента здравоохранения Приморского края о дальнейшем финансировании мероприятий по развитию такого важного направления здравоохранения, как борьба с онкологическими заболеваниями. Мы в начале пути. Предстоит сделать очень многое, в том числе в плане подготовки специалистов в этой области, включая организацию учебы и переобучения в лучших центрах России.
