Родильный дом №3 Владивостока обладает уникальным оборудованием для помощи мамам с их новорожденными детьми. О работе учреждения, эксклюзивном для ДФО оборудовании, позволяющем оперативно и максимально точно диагностировать у пациента наличие тех или иных проблем со здоровьем, о кадровом вопросе в медицине, "беременных парах", "партнерских" родах и "маминой школе" рассказала главный врач КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом №3" Светлана Сагайдачная во время интервью PrimaMediaLIVE.
- Светлана, скажите, что сейчас собой представляет родильный дом №3?
- Родильный дом №3 - это одно из старейших лечебных заведений Владивостока, оно основано в 1967 году. На сегодняшний день это действительно уникальное учреждение - единственное объединение в акушерско-гинекологической службе, в котором женщина может получить помощь буквально в любом возрасте: от рождения до глубокой старости. Наше объединение представляет собой непосредственно родильный дом, который призван оказывать помощь пациенткам детородного возраста, гинекологическое отделение - одно из крупнейших в городе Владивостоке и женскую консультацию. Уникальность учреждения заключается еще и в том, что мы являемся клинической базой Тихоокеанского государственного медицинского университета.
- Такая привязанность роддома к ТГМУ дает свои преимущества?
- Несомненно. Это позволяет внедрять современные научные подходы в диагностике и лечении заболеваний. Мы имеем исключительную возможность консультировать пациентов с заведующей кафедрой "Акушерства и гинекологии", с доцентами, преподавателями вуза. Это дает нам возможность разрабатывать новые методики лечения, иметь под рукой протоколы для лечения тяжелых пациенток. Кроме того, у нас есть возможность организации научно-практических конференций с целью обучения, как докторов нашего родильного дома, так и врачей других лечебных учреждений города Владивостока и Приморского края.
- Как часто врач должен повышать свою квалификацию?
- Профессия врача предусматривает неустанное обучение. Доктора обязаны постоянно интересоваться своей специальностью, повышать свой профессиональный уровень, находить что-то новое. Первый уровень обучения каждого врача – это, конечно, самообразование, плюс научно-практические конференции. Но мы этим не ограничиваемся. В прошлом году более 100 наших сотрудников прошли обучение в том или ином образовательном учреждении. Из них более 20 врачей повысили свою квалификацию в ведущих медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга, а четыре специалиста прошли обучение за рубежом – в Германии, Франции, Южной Корее и Японии.
- Значит, есть с чем сравнить. Как вы считаете, роддома Владивостока отстают по оборудованию, уровню квалификации врачей от общемировых тенденций?
- Мне очень трудно судить о других лечебных учреждениях. Что касается роддома №3, то на сегодняшний день я могу с гордостью сказать, что мы обладаем достаточно высокой квалификацией и серьезными техническими возможностями. Кроме того, в нашем родильном доме есть абсолютно уникальное отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытое еще в 2006 году, которое на сегодняшний день является самым оснащенным в городе. В нем находится свыше 80 единиц техники, необходимой для оказания помощи малышам, чей вес порой даже не достигает 500 грамм.
- Вы планируете переход на электронные карты? И как скоро?
- Конечно. Мы уже переходим.
- Это трудоемкий процесс, насколько я понимаю, надо переучить персонал. Не будет ли это еще усложнять работу и удлинять ее?
- Во-первых, будут шаблоны карт так же, как и сейчас, только в электронном виде. Просто то, что сегодня мы пишем от руки, будет забиваться в компьютер. Практика других регионов России показала, что по результатам перехода люди испытывают огромное облегчение в плане заполнения. Это и времени занимает меньше и намного проще. Мы так сможем и лабораторные анализы получать. То есть, открыв у себя компьютер, мы увидим всю картину полностью.
- И когда мы к этому придем?
- Планируется в ближайшее время.
- Известно, что основная проблема в российской медицине – это невозможность ранней диагностики. Как в вашем учреждении с этим обстоят дела?
- На сегодняшний день мы имеем автоматические аппараты для лабораторной диагностики, в которых полностью исключен человеческий фактор, это очень точные приборы. Один из них - прибор IMMULITE производства Германии дает нам уровень гормонов в крови, сывороточных маркеров, помогающих выявить группу среди наших пациенток, которые в дальнейшем нуждаются в более пристальном обследовании и наблюдении. Гордость нашей лаборатории - прибор жидкостной цитологии - единственный в настоящее время в ДФО. Он предназначен для ранней диагностики злокачественных образований шейки матки.
- Согласно статистике, рак молочной железы и рак шейки матки являются наиболее распространенными формами онкологических заболеваний среди женщин. Как можно себя от этого обезопасить?
- Рак молочной железы и шейки матки - это так называемые визуальные формы. Поэтому основным из методов профилактики является посещение вовремя врача акушера-гинеколога. Также мы рекомендуем нашим пациенткам после определенных возрастных периодов проводить УЗИ шейки матки и маммографию. Рак молочной железы, его многие формы и определенные стадии довольно успешно сейчас лечатся, поэтому самое главное – это своевременные диагностические мероприятия. Нужно обязательно выделить время себе и посетить врача акушера-гинеколога. И мы много об этом говорим, занимаемся санпросветработой.
- Сегодня в роддомах Владивостока практикуют платные роды. Чем они отличаются от обычных?
- Основная помощь в нашем лечебном учреждении оказывается пациенту по полису ОМС. В роддоме №3 для этого есть все, согласно территориальной программе госгарантий. И "партнерские" роды, которые с каждым годом выбирает все большее число женщин, проводятся у нас абсолютно бесплатно. Но иногда женщины хотят, чтобы у них был индивидуальный врач, который бы ими занимался, был с ними неотступно, только вот в этом случае роды оплачиваются. То есть, это сервис. Обычные роды по полису у нас оказываются дежурной бригадой, которая всегда укреплена сильными, высококвалифицированными докторами, способными оказать помощь в полном объеме.
- О "партнерских" родах по-прежнему много спорят. Должен или нет мужчина находиться рядом с женщиной в такой момент? Каково ваше мнение?
- Большинство медицинских работников сейчас ратуют за партнерские роды. И среди будущих мам они набирают все большую популярность. Так, если в 2011 году на долю "партнерских" родов приходилось только 6% от общего числа, то в 2012 году этот показатель вырос почти до 8%. А в 2013 году "партнерские" роды выбирают порядка одной трети от общего числа рожениц учреждения. В качестве "партнера" роженицы может выступать не только ее супруг, но и мама, и подруга, и даже психотерапевт нашего роддома. Конечно, чаще всего речь идет именно о "семейных" родах, когда ребенок появляется на свет в присутствии папы. Главное, чтобы женщине при этом было комфортно и надежно. И сам партнер, конечно, должен быть готов к этому.
- Вы имеете в виду моральный аспект?
- Не только. В нашем роддоме действует школа для будущих мам и пап. В рамках ее работы для беременных женщин и их супругов проводятся тематические занятия со специалистами нашего учреждения, посвященные родам, в том числе, и с точки зрения психологического и физиологического настроя. Будущий папа должен представлять, что вообще за процесс такой – роды. Он должен знать, что роды состоят из трех периодов: схватки, потуги и непосредственное рождение ребенка, и рождение последа. В первом периоде, самом длительном и болезненном, когда происходят схватки, женщина особенно нуждается в поддержке мужа или другого члена семьи, которому она доверяет. Во-первых, это моральная поддержка. Во-вторых, партнер может помочь роженице принять какую-то позу, облегчающую состояние. Напомнить ей: "Помнишь, мы с тобой вот так вот дышали на занятиях?". Помощь заключается в элементарном. Да тот же пресловутый стакан воды, о котором все любят говорить, тут как раз пригодится со стороны мужа. Что касается второго периода, непосредственно родов, то пара решает для себя это самостоятельно.
- Мужчины часто уходят во втором периоде?
- По-разному бывает. Многие из мужчин, которые находятся у изголовья жены и наблюдают весь процесс родов, потом говорят, что нет момента более счастливого, чем тот, когда они впервые увидели своего малыша. Эта связь, которая устанавливается в первые минуты общения с ребенком, бесценна и неразрывна. Я считаю, что семья должна вместе проходить через все события, в том числе и такие радостные.
- Актуальный вопрос - где во Владивостоке рожают мигранты из Азии?
- Это для нас несколько больная тема. Раньше существовало так называемое разделение чистых и грязных (обсервационных) родительных домов, куда попадали беременные и родильницы с какими-то вирусными инфекциями, простудными заболеваниями, не до конца обследованные. Сейчас такого разделения нет. Поэтому мигранты из Азии попадают в любой родильный дом Владивостока, который либо они выбирают сами по месту своего жительства, либо, куда их привезет скорая медицинская помощь. Они примерно поровну делятся по всем роддомам.
- Зачастую это не обследованные должным образом женщины, от которых не знаешь, чего ждать. Не является ли это риском для других рожениц?
- В каждом родильном доме, в том числе и нашем, родзалы абсолютно индивидуальны и контакты такой роженицы с другими исключены. К тому же после родов происходит полная обработка родильного зала. Кроме того, у нас есть еще более изолированные помещения, боксы, где беременная женщина находится совершенно одна, не считая медицинский персонал. Туда попадают пациентки через отдельный вход, если действительно есть проявление каких-то острых вирусных заболеваний. В таком случае контакта вообще нет с другими, находящимися в роддоме. Поэтому смысла сейчас в выделении каких-то отдельных родильных домов нет.
- Делают ли в вашем роддоме экстракорпоральное оплодотворение?
- Нет, экстракорпоральное оплодотворение мы не производим. Это очень многогранная тема. Если женщина не беременеет самостоятельно, ведь это же не просто так. Есть какая-то проблема в ее организме или в организме ее мужа, которая на определенном этапе беременности даст о себе знать. Она или обернется преждевременными родами, или другими осложнениями беременности, что, несомненно, может отразиться и на здоровье ребенка, и самой мамы. Поэтому пациентку к ЭКО надо подготовить. И это наша женская консультация делает на должном уровне.
- Сколько это занимает времени?
- По-разному, в зависимости от проблемы. Иногда процесс бывает довольно длительный. Бесплодие – это такая проблема, которой нужно заниматься очень кропотливо, не отступать, не метаться от врача к врачу, а выбрать себе лечебное учреждение, специалиста и решать ее. В нашей гинекологии можно пройти гистероскопию - метод исследования, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки, выявить и устранить внутриматочные патологии, взять биопсию тканей, удалить полипы эндометрия.
- Это дорого стоит?
- Гистероскопия в амбулаторных условиях абсолютно бесплатна. В нашей женской консультации есть гитстероскоп, полученный по Национальному проекту, и всем необходимым пациенткам там оказывается помощь. Эндоскопические операции платные. Судить об их стоимости я сейчас не могу, потому что она разная, в зависимости от времени суток, от объема манипуляции. У нас эндоскопические операции проводятся в круглосуточном режиме, и бригада выезжает даже ночью.
- Что можно сказать о кадровом вопросе в роддоме №3, охотно ли сюда идут работать выпускники ТГМУ?
- Как я же говорила, мы являемся основной клинической базой медицинского университета. Поэтому наш родильный дом находимся в более выигрышном положении, чем другие. У нас вчерашние студенты проходят интернатуру, ординатуру - последипломное образование, которое необходимо получить для того чтобы дальше работать врачом. И мы имеем возможность, их наблюдать и приглашать впоследствии к себе на работу.
- Чем привлекаете молодых специалистов?
- Выплачиваем подъемные, когда они приходят к нам на работу, предоставляем им возможности для обучения и для повышения квалификации.
- Подъемных хватает? Все наслышаны об уровне зарплат у врачей.
- Уровень зарплат – это на самом деле вопрос довольно относительный. В медицине так же, как и везде, если человек работает, он действительно зарабатывает. У нас многие специалисты имеют смежные специальности. Чаще всего это врач ультразвуковой или функциональной диагностики, врач- физиотерапевт. В нашем учреждении много докторов имеют по две специальности. К тому же у нас объединение, то есть врачи женской консультации имеют возможность взять дежурство в родильном доме, в гинекологическом отделении, в той же круглосуточной службе УЗИ. Это все, естественно, способствует повышению заработной платы.
- А у молодых врачей, как обстоит дело с этим вопросом?
- У молодых врачей, конечно, зарплата отличается от зарплаты докторов высшей категории, имеющих уже определенную квалификацию, опыт работы. Заработная плата складывается из всех вот этих нюансов. Поэтому молодым врачам приходится работать много.
- А вообще кадров в роддоме №3 хватает?
- Что касается кадров, могу сказать, что в нашем лечебном учреждении количество кадров достаточно для оказания квалифицированной и качественной медицинской помощи, но мы бы взяли еще.
- А есть у вас конкуренция с частными клиниками в плане кадрового вопроса?
- Я знаю, что там тоже существует кадровая проблема. У всех одно и то же.
- Как отразится на вашей работе появление перинатального центра во Владивостоке, в частности, ожидается закрытие роддомов №1 и №4?
- Честно говоря, про закрытие "первого" и "четвертого" роддомов я прочитала на вашей ленте. Что касается перинатального центра, мы очень рады, что он откроется. Ведь практически во всех регионах Российской Федерации уже есть перинатальные центры. К тому же он рассчитан больше на край. Насколько я знаю, там будет и санавиация, с помощью которой можно будет быстро доставить пациента в клинику и оказать ему всю необходимую помощь.
- Нет такой боязни, что привезут половину специалистов из Москвы, как солистов в театр оперы и балета, а нашим места не достанется?
- А чем плохо, если даже приедут специалисты из других регионов России?! Без работы мы не останемся. Сегодня в медицине работы хватит всем: и врачам, и среднему медицинскому персоналу.
- А рост каких заболеваний в процентном соотношении увеличился в последнее время?
- Увеличилось число заболеваний, передающихся половым путем. Это связано с политической ситуацией в стране, с появлением большого количества мигрантов, может быть с несколько иными сейчас нравственными устоями. Заболеваемость эндометриозом сейчас также выше, потому что раньше диагностика не была на таком высоком уровне, и болезнь просто не выявляли.
- Как вы считаете, в последнее время уровень рождаемости во Владивостоке растет?
- Конечно. Я могу сказать с полной уверенностью, что за последние три года у нас в городе уровень рождаемости вырос примерно на 15%, в том числе это касается и нашего родильного дома.
- А какие социальные меры в крае могли бы повлиять на рождаемость? Что, по-вашему, является самой большой проблемой в крае для молодых семей? Почему отсюда многие уезжают?
- Самой большой проблемой, я думаю, было и остается жилье. Это первоочередной вопрос.
- Какая основная проблема, на ваш взгляд, у молодых мам, которые идут впервые в роддом?
- Я думаю, что самая большая проблема – это страх неизвестности. Нерожавшие женщины мало что знают о родильном доме и о самом процессе родов. Поэтому перед тем, как прийти на роды, будущая мама должна посетить то учреждение, в котором будет происходить радостное событие, увидеть все своими глазами. И в нашем роддоме мы всем предоставляем такую возможность. И, конечно, побывать на занятиях в "Маминой школе", которые проходят каждый рабочий день, кроме четверга, с 13.00. Они разные по тематике – гимнастика для беременных и подготовка к родам, грудное вскармливание и особенностям ухода за новорожденными, а также по законодательной базе, затрагивающей интересы женщины, ожидающей рождения ребенка. И любой желающий, кто хочет рожать в нашем родильном доме или только выбирает себе роддом, может подойти. После каждой встречи в "Маминой школе" проводится экскурсия по родильному дому. Это ориентировочно в 14.30-15.00.
- А "Папина школа" есть?
- У нас не выделена отдельно "Папина школа". Папы у нас приходят вместе с мамами и занимаются. Это сегодня очень популярная тенденция, которая действительно радует. У нас даже выражение такое появилось в родильном доме - беременная пара. Супруги приходят дружно на занятия, на праздничные мероприятия, которые мы устраиваем. И вот совсем недавно у нас появился творческая мастерская "Мамины руки", где применяются методы арт-терапии.
- Терапия творчеством?
- Да. Там "беременные пары" занимаются рисованием, рукоделием и росписью керамики вместе. Это все способствует укреплению и развитию семейных отношений – мое глубокое убеждение.
- Чтобы вы пожелали семейным парам перед тем, как решиться на ребенка, и как жить эти долгие девять месяцев?
- Прежде всего, хочу пожелать здоровья. Запланировав рождение ребенка, обязательно прийти на амбулаторный прием и проверить свое здоровье, пройти обследование. Каждая семейная пара должна понимать, что это действительно очень важный шаг. Стоит отказаться от всех вредных привычек, которые крайне негативно влияют на здоровье, в том числе и репродуктивное, и на здоровье будущего ребенка. А в течение девяти месяцев супруги должны готовиться к родам и морально, и физически под наблюдением врачей. Приходите к нам в родильный дом №3, и вы получите помощь в полном объеме.
