PrimaMedia, 21 июня. Новорождённые дети — настоящее чудо, которого родители ждут с трепетом. Но порой они появляются на свет раньше срока или с тяжёлой патологией. Возвращают им здоровье и дарят шанс на жизнь сотрудники Краевого неонатального центра. В воскресенье, 21 июня, он отметит десятилетний юбилей — дата выпала на День медицинского работника, что особенно символично. В преддверии праздника корреспонденты ИА PrimaMedia отправились на настоящий вызов вместе с выездной бригадой реанимации новорождённых, чтобы своими глазами увидеть, как работает эта удивительная система.
Диспетчерский звонок прозвучал буднично, но для небольшой комнаты оперативного отдела он — сигнал к действию. Из Перинатального центра требовалось забрать новорождённого с пороком сердца. Случай средней сложности: экстренных манипуляций ребёнку не требовалось, но везти его предстояло в другую клинику. Выездная бригада, с которой едем мы, уже в пути.
Машина скорой, с виду обычный реанимобиль, внутри оказывается компактной палатой интенсивной терапии на колёсах. Здесь есть всё: аппарат ИВЛ, монитор, инфузоматы и, конечно, кювез — прозрачный домик для крошечного пассажира. Главное отличие от взрослой реанимации — специальный гидростол с пневматической и гидравлической системой. Он гасит тряску и толчки, превращая дорогу в плавное скольжение.
"Для глубоко недоношенных детей вибрация губительна. Поэтому все машины оборудованы такими столами, они нивелируют любую дорожную тряску", — объяснила заведующая краевым неонатальным центром, заведующая реанимацией для новорождённых со специализированными выездными бригадами, главный внештатный неонатолог Минздрава Приморского края Лилия Оденбах.
В Перинатальном центре бригаду уже ждут. Малыша передают быстро, но без суеты: фельдшер Юлия Бабчук укладывает ребёнка в кювез на мягкий матрасик, фиксирует валиком, подключает датчики. На мониторе загораются цифры: сатурация, давление, частота сердечных сокращений.
"Часто мы забираем ребёнка в тяжёлом состоянии, оказываем помощь прямо в машине, и к прибытию он становится более стабильным", — рассказала заведующая Краевым неонатальным центром.
Однако этот малыш стабилен. И все равно каждое движение выверено: в дороге бригада непрерывно следит за его состоянием, готовая в любую секунду остановиться и начать интенсивную терапию.
Так, в движении и постоянной готовности, проходят сотни выездов в год. А началось всё 10 лет назад с простой, но амбициозной идеи — самостоятельно транспортировать новорождённых, не дожидаясь обычных бригад.
"Приморский край — это большие расстояния, а новорождённые, особенно недоношенные, — всегда категория крайне тяжёлых детей, которые должны быть в приоритете. Сначала появились две реанимационные машины, финансовую поддержку оказало правительство Приморского края. Мы начали работать в тестовом режиме, потом в дневном, затем перешли на круглосуточный. Тогда и решили объединить все структурные подразделения больницы, касающиеся неонатологии, в одно — так родился Краевой неонатальный центр. С той поры прошло 10 лет", — поделилась Лидия Оденбах.
Огромную роль в его создании сыграл Андрей Выхрестюк, бывший тогда главным внештатным неонатологом Минздрава Приморья. Именно он открывал первую в крае реанимацию для новорождённых в роддоме №5 и последовательно добивался того, чтобы в Краевой детской клинической больнице №1 появилось отдельное отделение, а затем и своя выездная бригада. В 2013 году открылась реанимация для новорождённых, в 2015-м закупили машины, а в 2016-м произошло знаковое событие — открытие краевого неонатального центра в детской больнице на Первой Речке.
За 10 лет Центр заметно преобразился. В 2017 году здесь внедрили управляемую терапевтическую гипотермию — охлаждение тела для спасения мозга при асфиксии. Сначала был один стационарный аппарат, затем появились два портативных, которые берут с собой в реанимационные автомобили. Появились новые аппараты ИВЛ, реанимационные столы, лампы фототерапии, оксид азота для лечения лёгочной гипертензии у новорождённых.
"Сейчас подобное оборудование стоит уже во всех учреждениях третьего уровня в Приморье. А неонатология вообще развивается семимильными шагами", — рассказала главный внештатный неонатолог Приморья.
Сегодня Краевой неонатальный центр — это единый организм из нескольких отделений: оперативный отдел, реанимация, патология новорождённых и выездные бригады. Схема работы отлажена: как только в роддоме рождается ребёнок в тяжёлом состоянии, в течение часа врачи обязаны сообщить в оперативный отдел. Дальше консилиум решает, останется ли малыш на месте под наблюдением и с рекомендациями, либо его нужно забирать во Владивоток. Всех самых тяжёлых Центр замыкает на себе. Поток непредсказуем: бывают дни без единого звонка, а бывает — по восемь за сутки. Часто через центр проходят глубоко недоношенные дети — выхаживают, начиная с 22-й недели. Минимальный вес, с которым работали врачи, — около 460 граммов. Малыши по 500, 600, 700 граммов здесь, увы, не редкость.
Сама реанимация рассчитана всего на девять мест и оснащена по максимуму: весь спектр дыхательной поддержки — от СРАР-терапии до высокочастотной ИВЛ, реанимационные столы со встроенным дыхательным блоком и аспиратором. В коридоре — монитор, на который выведены показатели всех пациентов. За год здесь выполняют около 40 операций новорождённым. Отделение патологии — на 40 коек. Сюда переводят детей, которые уже могут дышать самостоятельно и усваивать питание, — и здесь они лежат вместе с мамами. Для тех, кто ещё находится в интенсивной терапии, практикуют метод "кенгуру": маму усаживают в кресло, и она прикладывает малыша к груди, чтобы тепло и биение сердца помогали ему выздоравливать.
Цифры говорят сами за себя: за год через центр проходит более 1000 детей, порядка 300 — через реанимацию новорожденных. От 600 до 700 малышей транспортируют выездные бригады, ещё около 2 тысяч консультаций в год получают родовспомогательные учреждения Приморья. Неонатологи объездили весь край, а для дальних районов иногда используют санавиацию. Правда, глубоко недоношенных предпочитают везти только автотранспортом — из-за сильной вибрации вертолёта. В бригадах работают те же люди, что и в отделении, а значит, каждому из них лично важно, чтобы ребёнок доехал хорошо и потом поправился.
За 10 лет смертность новорождённых в крае ощутимо снизилась. Специалисты Центра консультируют коллег из других регионов Дальнего Востока, а на базе больницы действует и детский хирургический центр, где оперируют младенцев со всех регионов Дальнего Востока. Выхаживают их тоже здесь.
"Если раньше мы брали только соматических детей, то три года назад забрали на себя и хирургических. И они стали лучше выживать. По всему Приморью есть детки, родители которых благодарят нас за то, что, родившись на ладошке, сегодня это полноценные, нормальные дети", — поделилась Лилия Оденбах.
Одной из первых пациенток реанимации новорождённых уже 13 лет. Она родилась с весом 650 граммов, а теперь живёт во Владивостоке и хорошо учится. Как и за судьбами многих других, врачи неонатального центра продолжают следить за ней и спустя годы. Потому что, по большому счёту, для них каждый спасённый ребёнок — это и есть главный итог многолетней работы уникального Приморского краевого неонатального центра.
