Сексолог: Разные варианты — это не обязательно секс в подъезде и голова между перилами (18+)

11 апреля 2023. Почему в Приморье нет сексуального образования, сколько должен длиться половой акт, как рушатся семейные пары и является ли интеллект афродизиаком — об этом и многом другом рассказал в интервью ИА PrimaMedia известный в России сексолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии ТГМУ, главный внештатный психотерапевт Минздрава Приморского края Илья Ульянов. 

— С какими сексуальными расстройствами обращаются к вам жители Приморья чаще всего? Приходит больше женщин или мужчин? И как вообще понять, что пора обратиться к сексологу?

— Пора обратиться, если человеку что-то не нравится. Если мне не нравится повышенная температура или болит голова, я понимаю, что это не нормально. Если человека не устраивает хоть что-то в сексуальной жизни, это не нормально. Нет ничего страшного в том, что ты придёшь на консультацию и пообщаешься с профессионалом. Для этого и создано специальное направление. Вы уверены, что на ваш деликатный вопрос знают ответ врач-терапевт или врач-гинеколог? Я думаю, они даже не расскажут вам о том, что всего одна таблетка известного спазмалитика, которая есть в большинстве дамских сумочек, может на неделю лишить женщину оргастической разрядки. Точно так же и я, доктор медицинских наук, никогда в жизни не делал хирургических операций. 

У нас, в крае рыбаков, моряков, военных, проблем с сексуальной жизнью, к сожалению, много как у мужчин, так и у женщин. Частая проблема у женщин — аноргазмия. Женщина может быть матерью-героиней, у неё может быть хорошо решена репродуктивная функция, а вот с вопросами субъективных ощущений, удовлетворенности сексуальной жизнью есть большие проблемы, которые, к сожалению, не всегда решаются самостоятельно.

По разным оценкам, 10-15% женщин не испытывали, не испытывают и не будут испытывать оргастическую разрядку или удовольствие от сексуальной жизни. Но нужно ли считать, что это норма? Нет.

Это просто статистическая классификация действующей Всемирной организации здравоохранения, которая помогает увидеть, как часто та или другая патология встречается в мире, в разных странах. Но такой женщине можно помочь при условии, что она сама ищет эту помощь. Если она молчит, то крадёт у себя часть жизни и создаёт угрозу для семейных отношений. Скорее всего, супруг будет догадываться о чём-то и, возможно, это даже будет для него оскорблением.

Мужчинам ещё сложнее. Если у мужчины нет эрекции, это становится видимым не только мужчине, но и женщине. А если мужчина пробует и видит каждый раз один и тот же результат, это приводит его к признанию некой дефектности. Закрепляется невроз ожидания неудачи. Чем больше мужчина будет ждать, как пройдёт его следующий половой контакт, тем больше возникнет неудач. "Ну значит я не олимпийский чемпион", — это частый вывод мужчин, которые сталкиваются с такой проблемой. Если я в своей жизни никогда не буду директором банка или президентом, я это переживу. А вот если я себе скажу, что я не мужчина, я замкнусь в себе. Мужчины часто остаются с этой проблемой один на один долгие годы, а потом приходят через 15-20 лет, когда семейная жизнь рухнула, и помочь такому человеку — уже гораздо труднее. 

— Сталкивались ли вы с какими-то весьма необычными проблемами своих пациентов, которые вас поразили? 

— Каждый из этих случаев чем-то уникален, как отпечатки пальцев. Есть и такие, которые я бы и придумать не смог, если бы меня попросили пофантазировать. Я имею внутреннее обязательство не выносить подробности на публичное обсуждение, но скажу о некоторых явлениях, которые меня удивляют. Одно из таких — согласие с психологическими неправдами, когда один партнер, более опытный, навязывает в качестве манипуляции менее опытному партнёру какие-то убеждения, а тот принимает их за чистую монету. Люди редко выставляют сексуальную жизнь на публичное обсуждение — как ведут себя в постели соседи, остаётся тайной. И когда более опытный партнёр говорит, что "у всех так", это почему-то означает не то, что он не прав, а то, что "у меня недостаточно опыта".

А знает ли он, как у всех? Я приведу общемировой пример. Профессор Альфред Кинси провел исследование о продолжительности полового акта на пяти тысячах пар добровольцев, с секундомером в постели и с подсчетом движений во время полового акта. Конечно, это вызвало много критики, но именно он выяснил продолжительность первого полового акта, пока мужчины рассказывали о своих геройских трёх часах в постели. 

Было установлено, что продолжительность полового акта составляет от 1 минуты 15 секунд до 3 минут 45 секунд без использования пролонгации — остановок движений. В процессе полового контакта происходит потеря чувства времени. Женщины, которые приближаются к оргастической разрядке, плохо ориентируются во времени, а уж мужчины, тем более, не ориентируются. И кажется, что это продолжается довольно долго.

Так рождаются мифы.

Ко мне приходил мужчина, который хотел решить проблему ускоренного семяизвержения — 5-7 минут. А оказывается, что 5-7 минут — это верхний предел. Но человек считает себя дефектным. Почему? Потому что сосед сказал, что его близость длится минимум полчаса. Конечно, этого можно достичь, используя пролонгацию — остановку фрикций на 15-30 секунд, вследствие чего получается сдвоенный половой акт. 

— Илья Геннадьевич, как вы считаете, почему в образовательных учреждениях России и, в том числе, Приморья нет сексуального просвещения? Справедливо ли отдавать всю ответственность за такого рода воспитание родителям и "улице"?

 — Тут я, пожалуй, с вами не совсем соглашусь. Помимо всего прочего, 13 лет я работал в Центре охраны материнства и детства, где мы готовили группы студентов-медиков, чтобы эти люди под мою ответственность как подготовленные специалисты выходили в школьную среду и вносили в неё неискаженные знания в области сексологии, гинекологии, репродуктивного здоровья, которые соответствовали возрастной группе. Эта работа проводилась и вызывала интерес. На сегодняшний день такая работа тоже очень востребована.

Далеко не каждый родитель знает, как поговорить с ребёнком на щекотливые темы. Здесь начинается игра в футбол: чур, это сделает школа, чур, это сделают родители, чур, это сделают медики. А вопросы сексологии — действительно непростые. Понятно, что врачи в медицине разбираются лучше, чем педагоги и родители. Поэтому нужно готовить специалистов, которые обладают этими знаниями.

Другой вопрос в том, что этих профессионалов не так много как в стране, так и в нашем городе. Кафедра, которую я возглавляю в Тихоокеанском государственном медицинском университете, стала четвертой в СССР, которая начала готовить сексопатологов — сейчас эта специальность называется сексолог. Но, к сожалению, стоит вопрос, готово ли практическое здравоохранение принимать эти кадры? В государственных медучреждениях Приморского края в разные годы для этих специалистов было только от 1,5 до 3 ставок. Поэтому понятно, что если, к примеру, жителю Чугуевки или образовательному учреждеию Чугуевки понадобится такой специалист, будет не совсем понятно, куда ехать и к кому обращаться. Ну и специалисты в этом направлении очень заняты, нагрузка высокая, график расписан по минутам. Понятно, что у этих врачей большее количество времени уходит на прием конкретных пациентов. В связи с этим вопросы профилактики уходят на второй план. Надеемся, что рано или поздно отношение к таким специалистам изменится, и не только температура и артериальное давление будут находиться в поле внимания практической медицины и населения.