ВЛАДИВОСТОК, 20 июля, PrimaMedia. Предлагаем дайджест газеты "Дальневосточный лечебник" от 20 июля.
В очередном выпуске газеты "Дальневосточный лечебник" от 20 июля 2006 годавы можете узнать о том, как сохранить свое сердце здоровым в материалеТамары Глебовой "Сердечные дела врача Помогаловой"
Как часто люди, первую боль в сердце воспринимают признак последствийстресса: "А вот помнишь n-лет назад произошло то-то и то-то и сегодня сердцедало о себе знать". Да, сегодня сердце напомнило о том, что к нему надо бывнимательнее относиться, любить его, а при боли в груди сразу обращаться кврачу. Но как часто бывает, поговорили, и забыли. Но мы должны заботиться освоем сердце, чтобы оно билось ровно, и, как можно дольше. А вот какдобиться здорового сердца рассказывает заведующая кардиологическимотделением для лечения инфаркта миокарда, врач высшей категории 1-йгородской клинической больницы Владивостока Ольга Гавриловна Помогалова
Летом исключить дачу и алкоголь
В теплое время года субъективное восприятие боли в сердце переноситсятяжелей, но сказать, что количество тяжелых инфарктов миокарда в летнеевремя увеличивается нельзя. Наоборот, у сердечников есть определенныепреимущества. Они сильно потеют, а высокая приморская влажность уменьшаетпризнаки сердечной недостаточности, так что хронические больные чувствуютсебя несколько лучше.
Опасность подстерегает людей, которые не состоят на учете и считают себяздоровыми. Как правило, у них случаются эпизоды грубых нарушений ритма,впервые развившиеся приступы боли в груди и дебют заболевания начинаетсясразу с инфаркта миокарда.
Почему так происходит? Связано это с повышенной температурной нагрузкой,влажностью, с экстремальными формами отдыха – употреблением алкоголя,длительным пребыванием на пляже, купанием в холодной воде, а для пожилыхлюдей - это работа на даче, именно дачный сезон провоцирует осложнениясердечной патологии.
Пятьдесят процентов, поступивших в инфарктное отделение, с нарушениямиритма, с инфарктами миокарда - это дачники. Они совершенно не контролируютсвои нагрузки, прекращают регулярную базисную терапию, которую они обязаныполучать ежедневно и как результат - госпитализация в инфарктное отделение.
"Здоровый" умирает быстрее
Что хочется порекомендовать людям, которые наблюдаются у кардиолога и тем,которые считают себя абсолютно здоровыми. Во-первых, людям, считающим себяздоровыми при появлении таких симптомов как боль в груди, которую оченьчасто расценивают как изжогу или простуду ,при появлении любых болевыхощущений в области грудной клетки надо обязательно обратится к врачу. А еслиэта боль сильная и не проходит от обычного валидола или корвалола необходимонемедленно вызвать "Скорую помощь" - так проявляют себя острокоронарныйсиндром, инфаркт миокарда или прединфарктное состояние.
Останется ли человек жив при инфаркте миокарда, напрямую зависит от того, вкакие сроки будет оказана первая медицинская помощь. Это должны быть первые60-90 минут, в этом случае можно спасти каждого человека.
Гипертоники должны всегда иметь при себе всегда препараты, снижающиедавление, люди, которым назначены лекарства, не должны самостоятельнопрерывать лечение, а уж если боль в области сердца появилась –незамедлительно вызывать "Скорую". Эти три правила должен соблюдать нашпациент в летнее время.
Часто обращаясь за медицинской помощью с нас как в стационарах, так и вполиклиниках берут деньги за услуги. Ирина Дробышева попробоваларазобраться, какое медицинское обслуживание нам гарантировано ует нам полисобязательного медицинского страхования.
Ответить на наиболее часто задаваемые вопросы редакция попросила зам.директора ООО "СМО "Госмедстрах" Ларису Павловну ИРОНОСОВУ и врача-экспертакомпании Татьяну Федоровну МАЗУРЕНКО.
- Откуда берутся средства, которыми оперируете вы и другие страховыекомпании, занимающиеся обязательным медицинским страхованием?
- Компании, организации и частные предприниматели платят налоги, в том численалог на медицину. За неработающее население платит край. Эти средствааккумулируются в казначействе. Согласительная комиссия определяет тарифы навсе медуслуги, учитывая специализацию медучреждений и степень ихоснащенности. В зависимости от этого стоимость одного койко-дня варьируетсяот 900 руб. и выше (в реанимации) до 140 руб. Свой тариф существует накаждый стационар, на каждое отделение. У нас получается, что 80% всех денегидет на зарплату медперсоналу и средств на лечение конкретного больногоможет не хватать. Особенно если речь идет о дорогих и высокоэффективныхпрепаратах. Тогда в медучреждении ему могут предложить доплатить залекарство или какую-либо услугу.
Весь перечень услуг по полису ОМС прописан в Правилах обязательногомедицинского страхования граждан в Приморском крае и утвержденпостановлением N198 от 21.07.2004. Это многостраничный документ сприложениями. Полный текст его можно посмотреть на сайте ТФОМС Приморскогокрая, но если коротко, гражданам гарантированы оказание неотложной помощи,диагностика, лечение и профилактика по 25 специальностям, а такжеоперативное вмешательство по жизненным показателям.
- Почему в стационарах больных заставляют покупать шприцы и капельницы,физраствор, лейкопластырь, перчатки для гинекологических осмотров? Неужелиполис ОМС этот элементарный минимум не обеспечивает? Сейчас что - война?
- Даже если утвержденный тариф для конкретной больницы или отделения -небольшой, он, как правило, обеспечивает минимум: шприцы, капельницы и т.п.
- Бывает, что в поликлинике нет нужного специалиста или нужной аппаратурыдля обследования, и приходится обращаться в другое медучреждение, например,в Краевой диагностический центр или в краевую больницу. А там требуют оплатуи за консультацию, и за обследование. Это правомерно?
- Если вы пришли с направлением от врача, а не по собственной инициативе,тогда с вас не должны требовать оплату. Опять же в тех рамках, чтообозначены в вышеназванных правилах. Эти услуги оплачиваются из средств ОМС.
Уточним также, что это правило действует, если больного направили вмедучреждение, подведомственное городу или краю, вроде вышеназванных. А вотс частными клиниками мы не работаем, и там все услуги - платные.
- Конкретный пример: врач-эндокринолог направляет больного с заболеваниемщитовидной железы проверить уровень гормонов. Это ведь обследование "пожизненным показаниям"? Почему тогда в Краевом диагностическом центре заанализы требуют оплату? А анализ на каждый гормон стоит более 200 руб.
- В перечень услуг, оказываемых ГУЗ "Приморский краевой диагностическийцентр", оказываемых по программе ОМС, не входит гормональное обследование. Ксожалению, все дорогостоящие анализы, в том числе гормональные, из-занедостатка средств, - платные.
Платными являются также анализы на определение заболеваний, передающихсяполовым путем.
- Какие операции по жизненным показаниям делают бесплатно?
- Очень многие, но нужно оперироваться в той больнице, куда вас направит вашлечащий врач. Если вы решите оперироваться в другом месте, скорее всего, заоперацию придется заплатить.
Не входят в сферу услуг дорогостоящие операции типа шунтирования, установкикардиостимуляторов и т.п. Средства на них выделяются из городского икраевого бюджетов, но на всех его не хватает.
- Недавно одной моей знакомой пришлось оперироваться в онкологии из-зауплотнения в груди. После гистологического исследования печальный диагнозбыл снят, но за операцию с нее взяли 15 тыс. руб. Да и все первичноеобследование при наличии полиса ОМС тоже были платными. Это правильно?
- Сложно комментировать, не зная всех нюансов. Но вообще-то, такие операциидолжны проводиться бесплатно. Если только больной не желает ждать приналичии очереди (но тогда ему должны предупредить о такой альтернативе).Платными могут быть какие-то дорогостоящие лекарства, которых нет вутвержденном перечне.
Вообще же, можно посоветовать ей написать подробную жалобу в страховуюкомпанию, чей полис ОМС у нее на руках. Тогда ее эксперты все проверят и,если выявят нарушения, можно вернуть незаконно взятые с нее деньги. Но изнашей практики, можем сказать, что люди боятся писать жалобы намедработников и тем более их подписывать, считая, что в будущем это может имповредить. Этим и пользуются недобросовестные медики.
Мы советуем: прежде чем отдать свои деньги, требуйте подробный договор налюбую платную услугу и желательно с калькуляцией. Храните чеки и квитанцииоб оплате. По вопросам защиты своих прав обращайтесь в отделы экспертизыкачества страховой компании или Территориального фонда обязательногомедицинского страхования. Учитесь отстаивать свои права!
Теплая погода преподносит нам и немало неприятных сюрпризов, как на пляже,так и за обедом. Как избежать их читайте м материале "Капризы и сюрпризыпляжного сезона"
На вопросы отвечает начальник отдела эпидемического надзора ТУРоспотребнадзора по Приморскому краю Валентина Михайловна Воронок.
Только два пляжа готовы к сезону
Во Владивостоке очень много пляжей и мы после работы "бежим" за вечернимсолнышком на Спортивную гавань. Но на днях услышала, что купаться тамопасно. Так ли это? И где этим летом можно купаться и загорать без страха засвое здоровье?
На сегодняшний день готовы к летнему сезону пляжи на бухте Лазурная (ООО«ЛОТС», ООО «Вояж плюс») и на территории парка культуры и отдыха им. С ЛазоЧто же касается купания, то качество морской воды по микробиологическимпоказателям не соответствует нормативам на станциях Садгород, Океанская,Седанка, Чайка, в бухтах Анна, Тихая, Федорова, Щитовая. Спортивная гавань.Обнаружено превышение содержания нефтепродуктов в морской воде в бухтахУлисс и Тихая, на пляже в районе Змеинки. На островных территориях качествоморской воды не вызывает опасений о. Русский (Подножье), о. Елена, о. Попова(б. Пограничная), о. Рейнеке. В Хасанском районе качество морской водысоответствует гигиеническим нормативам в бухтах Троица, Рисовая, Бойсмана,Баклан, Круглая, Северная, за исключением с. Безверхово и бухты Нарва. Непроведено благоустройство, отсутствуют туалеты, раздевалки, не организовансбор и утилизация отходов на пляжах бухт Три поросенка, станциях Океанская иСадгород, в районе станции Санаторной за парком им. С. Лазо, пляж МГУ имНевельского; частично благоустроен пляж м. Токаревкого.
"Дикари" сильно рискуют
Наши знакомые отдыхали на так называемом "диком" пляже. Много купались,загорали, есть ли какая-нибудь опасность отдыха "диких" пряжах?
Я бы советовала людям не отдыхать на так называемых "диких" пляжах. Этипляжи никогда никто не убирает, а если между отдыхающими греются на солнышкееще бродячие собаки, то тут ни о какой безопасности не может идти речи.Отдыхая на "диком" пляже можно подхватить желудочно-кишечную инфекцию,вирусный гепатит, дизентерию, также существует вероятность зараженияэнтеровирусными инфекциями. Кроме того, необорудованный пляже чреват разногорода гельминтозами, а проще говоря, глистами. Особенно часто этимзаболеваниям подвержены дети. Поэтому, когда ваш ребенок играет в песке, незабывайте следить, чтобы он не тащил немытые руки в рот, а перед тем какпредложить чаду еду, обязательно вымойте ему руки чистой пресной водой.Настоятельно не рекомендуем купаться в местах выхода сточных вод: б. Тихая,м. Кунгасный, ст. Моргородок, Вторая речка, где в разные годы мы выявляливозбудителей инфекционных заболеваний, поскольку стоки непосредственнопоступают в морскую воду без всякой очистки.
Не берите собаку на пляж
Часто на пляже можно увидеть, как вместе с людьми в море купаются и собаки.А на замечания, что их четвероногий любимец доставляет беспокойство другим,реагируют очень нервно. Правы ли мы, делая замечания таким любителямживотных?
Редкий раньше токсокороз в Приморье стал достаточно частым заболеванием. Еговызывают собачьи гельминты. Люди берут на пляж своих собак и при этом неконтролируют возможность того, что их любимцы справляют свои нужды там , гдеотдыхают люди. И в результате такой "любви", мы получаем путь заражениятаким редкими гелиминтозами, которые в последнее время становятся достаточнонередкими.
Часто наши отдыхающие подхватывают микроспорию, источником которого тожеявляются животные. В нашем влажном климате возбудители микроспории попадая впесок долго там сохраняются и заражение происходит через контакт с пляжнымпеском.