В День беременных — о родах, статистике и проблемах материнства в Приморье
Интервью с главврачом Приморского краевого перинатального центра Татьяной КурлеевойФото: Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
7 октября. Прекрасный праздник — День беременных — отмечают 7 октября. О том, как сейчас изменился подход и наблюдение за беременными, какие новинки применяют при родах, как помогает поднять рождаемость система ЭКО в Приморье — в интервью корр. ИА PrimaMedia с главврачом Приморского краевого перинатального центра Татьяной Курлеевой.
— В начале октября в России отмечают день беременных. Расскажите, какие мероприятия к этому событию планирует организовать Перинатальный центр, какую работу вы проводите в целом в течение года, какие еще акции?
— День беременных — всероссийский праздник. С 2022 года он отмечается на территории нашей страны дважды в год — 7 апреля и 7 октября. Наш центр будет праздновать его уже четвертый раз. К акциям в целом в Приморье присоединятся все медицинские учреждения, кто оказывает помощь беременным женщинам. В крае акушерско-гинекологической сообщество объединено, поэтому на каждой территории будет своя программа — начиная от женской консультации и заканчивая системой родовспоможения.
К примеру, сейчас Перинатальный центр объявил конкурс на лучшую семейную фотографию. Это традиционный формат, но в этом году мы попросили прислать именно общие фото, где родители в ожидании этого замечательного чуда. Обязательно подведем потом итоги. Ну и, конечно, приглашаем беременных в стены медицинских учреждений — нашего центра и консультаций на лекции, викторины.
В отделении реанимации и интенсивной терапии спасают новорожденных от 500 г. Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
— Какая в регионе в целом статистика по родам? Какой средний возраст рожениц, самые молодые и возрастные мамы?
За 2024-й год перинатальный центр принял 2630 родов. Всего появилось на свет 2706 малышей, 85 — двоен, две — тройни и одна мама родила четверых. Среди общего количества — 400 преждевременных родов. Если сравнивать с прошлым годом — идем с минимальной разницей.
Возрастной ценз у нас поменялся. Самая молодая мама в этом году — 14 лет, самая возрастная — 51, а средний возраст стал — 32-33 года. Про юных пациенток — мы бы все же советовали приходить хотя бы после 18, все же мы отличаемся от южных регионов, где период полового созревания и традиции иные.
Ну и конечно любой врач посоветует рожать пока вы молоды — 18-25 лет самое то. Но пока же к нам приходят в основном будущие мамы, за 30, когда создали карьеру, зрелые. Они часто работают до последнего и практически приезжают уже с работы на роды. Конечно, технологии не стоят на месте, молодые женщины следят за собой, ходят на фитнес, но возраст дает сбои — поэтому лучше задуматься пораньше, а за 30 — уже за вторым и третьим.
— Недавно опубликовали статистику по младенческой смертности — она выросла в Приморском крае. Подскажите, в чем причина, и какие ваши выводы?
— Младенческая смертность всегда очень больной вопрос, потому что мы боремся за каждую жизнь. И каждая жизнь с 500 граммов — это жизнь. Не всегда здесь можно вмешаться в природу, не всегда ты можешь повлиять на исход. Но нередко сейчас смертность наступает уже после первичного выхаживания, когда мы получили вроде бы хороший результат. В Приморье большая часть связана не с показателями в оказании помощи родовспомогательными учреждениями или детской краевой клинической больницей. К сожалению, пока дело — в уходе со стороны родительской семьи после выписки. Иногда родители пренебрегают всеми советами, которые им даются. И вроде, учитывая нагрузку, понимаешь, как они устают с маленьким ребенком, ведь у некоторых нет никакой поддержки, а ребенок очень неспокойный. Поэтому всегда нужно не посильное участие, а активное.
Я уже выступала на одном эфире, объясняла, что не надо класть ребенка с собой в постель. Даже раньше в старину подвешивали люльку, но в постель детей не брали. Сегодня есть страшные случаи, когда задохнулся ребенок. Одна придавила грудью, другого не подержали столбиком после кормления.
Поэтому в этом возрасте все важно, не пренебрегайте советами. Лучше лишний раз спросите, узнайте, проверьте. Лучше быть тревожной, чем потерять ребенка. К мамам приходят патронажная сестра, педиатр — задавайте вопросы, выясняйте, спрашивайте, что волнует. Причин очень много, их нужно досконально разбирать.
Ведь раньше, что за дикость еще была — семья моржует, значит и ребенка нужно окунать в прорубь! Взрослые люди могут подготовиться, но с новорожденным так поступать ни в коем случае нельзя. Есть еще до сих пор небольшой процент домашних родов, после которых бедные мамочки поступают к нам с осложнениями, дети получают переохлаждение. А мам привозят в состоянии "одной ногой на том свете". А потом они молчат и не признаются, кто у них роды принимал. А нам приходится таких вытаскивать. Ну не нужно ходить ни к каким "бабкам", пользоваться услугами непрофессиональных доул — нужно идти в медучреждение, наблюдаться, нести ответственность за себя и дитя.
Поэтому из-за таких факторов и формируется грустная картина, когда один жуткий случай сразу толкает показатели сильно вперед.
Когда родители приходят в роддом они задают адекватные и правильные вопросы: а что будет делать доктор, а какая кратность ко мне будет прихода этого доктора, если я заключаю платные роды, а потом кто будет меня смотреть.
Главврач Приморского краевого перинатального центра Татьяна Курлеева. Фото: Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
Главврач Приморского краевого перинатального центра Татьяна Курлеева. Фото: Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
— Дайте советы будущим мамам и беременным. Топ-5, что надо и не надо делать?
— Прежде всего, перед тем, как планировать беременности, надо пройти общие обследования в рамках диспансеризации. Нужно помнить, что репродуктивное здоровье не складывается из одного фактора посещения врача акушера-гинеколога. Это комплексный подход. Если терапевт сказал пройти какое-то обследование, сдать анализы — не надо пренебрегать его советами. Потому что беременность — это всегда нагрузка, очень большая. И врач должен в последующем понимать, какие препараты вам нужно сейчас уже назначить, чтобы в последующем, во время беременности они у вас сочетались и не было проблем.
Если терапевт нашел какое-то заболевание и говорит, что нужно пройти смежного специалиста — начинайте обследование и лечение. Если вам гинеколог говорит, что есть какие-то изменения шейки матки — нужно пройти обследование. Еще обязательное обследование — осмотр молочных желез. Рак, к сожалению, помолодел. Если изменения нашли, обязательно консультация, на самотек ничего не отпускать. Потому что во время беременности гормональный штурм достаточно высокий. Все изменения, угрозы, которые были у вас до беременности, с ее наступлением начинает активироваться и расти.
Ну и конечно лучше пройти консультацию у генетика. Сейчас мало кто знает родословную, у кого какие были заболевания. А генетик по анализам даст вам полный расклад. И тогда можно идти дальше, или найти какую-то "поломку" поправить, следить.
Именно такое предварительное обследование лучше сделать, потому что потом обвинять врачей уже в чем-то поздно. К примеру, у нас прописаны обследования по 11 рискам. Остальное родители проходят самостоятельно и иногда это затратно, да. У нас даже бесплатное обследование на ковид положено для женщин, а папы его делают платно. Но вот такая система. Кстати, и ковид никуда не делся, у нас до сих действует ковидное отделение.
Далее, если уже беременность наступила — не забывать о сроках постановки на учет, обязательно до 12 недель. До определенного срока мы проводим генетическое исследование, на хромосомные аномалии, по преждевременным родам, преэкламсии, задержку роста плода и другие. Сегодня нужно все это смотреть, понимаете?
— А чем руководствоваться при выборе врача? Как выбрать своего врача?
— Если говорить о нашем учреждении, то у нас есть сайт, где размещены часть фотографий наших врачей, практически все. А ведь визуализация и личный "коннект" тоже очень часто влияет на решение и успешность взаимодействия — как он себя ведет, какая манера общения, как он располагает к себе.
Есть доктор, который расскажет вам, что с вами, даст рекомендации, а другой уткнется в бумаги, скажет пару слов и все. Есть такие, кто заранее продумывает весь цикл взаимодействия — к примеру, "одной встречи будет мало, давайте мы сами еще назначим и сдадим допанализы для проверки". Часто ведь основной вопрос в том, как держать контакт — а если что-то случилось вечером, ночью, в выходной, а если заболел — а что делать-то, а какие лекарства можно?
Есть доктор, который говорит, что хорошо, вот мы сейчас с вами заключаем договор, я даю вам свой сотовый телефон, и вы мне можете звонить. У моей невестки, к примеру, как раз в этом и состоял выбор, когда она прошла четырех врачей, чтобы найти "своего". Другой момент — посмотреть на стены в кабинете, проходил ли доктор обучение, занимается ли повышением квалификации, активен ли и стремится к новому, может ведет соцсети.
Можно обращать внимание и на внешнюю оценку. Мы вот хотим ввести систему рейтингования. У наших коллег в Москве такое работает. Но чтобы не было субъективизма, хотим сделать, чтобы выборка создавалась и врачами, и пациентами прямо на выходе анонимно (от внешнего вида и халата, до профессиональных качеств) — Qr-коды, другие способы. А дальше будем проводить аналитику, сначала амбулаторный блок, потом по отделениям. Так как хочется увидеть всю картину и получить оценку со стороны, чтобы это сказывалось на выплатах, награждениях. У нас 600 с лишним человек, есть и "бойцы невидимого фронта", работа которых важна, но не всегда так отслеживается — может человеку нужно лишний раз доброе слово сказать.
— Учитывая, как вы сказали, достаточно серьезную нагрузку на здоровье матери, может стоило продумать какую-то поддержку во время беременности? Например, возможность потратить маткапитал на лечение матери?
— Я считаю, такое не стоит вводить. Объясню, почему. Есть разные мамы — одна действительно заботливая, тратит все силы, следит за собой. А есть, к сожалению, которые пьют, принимают наркотики. Поэтому это очень спорный вопрос.
Мое бы предложение касалось создания команд и механизма работы социальных нянь для детей до 2 лет. Вот это очень серьезная поддержка для семей, мам. Чтобы специально обученный человек мог приехать, посидеть с ребенком. Ведь сейчас, чтобы найти по объявлениям няню ребенку, это очень серьезная задача, очень дорого для семей, иногда эксклюзив.
У нас в регионе уже реализуется несколько программ поддержки — речь про подарок новорожденному, когда по сертификату можно приобрести товары в определенных магазинах, региональный маткапитал, меры для молодых мам. Разрешено тратить маткапитал на жилье, другие нужды. Возможно я бы еще предложила вариант, чтобы эти сертификаты можно было тратить и на посещение детьми кружков — так как сейчас у семей на это уходит достаточно большой объем бюджета. Танцы, спорт и другие самые разные направления: все траты на сам кружок и снаряжение, оборудование, одежду — на родителях.
— Ну и в завершение — о планах на ближайшие 5— 10 лет. Какие мечты, какие ориентиры, куда развивается ваш центр?
— Конечно, очень многое зависит от финансовых потоков. Но у нас в Приморье в принципе наша служба серьезно развивается каждый год. Вот недавно обсуждали с главой Минздрава Евгением Шестопаловым открытие референс центра ультразвуковой диагностики. Планируем охватить им весь Приморский край, что решит проблему с кадрами, улучшит жизнь наших пациентов. Это единый центр, быстрый обмен данными, большая результативность, оперативное определение тактики ведения пациента, если вдруг его надо еще на внутриутробном этапе направить к определенному специалисту.
Еще одна перспектива — развитие фитофитальной хирургии. Это проведение различный манипуляций, когда ребенок еще находится в утробе матери. На это тоже нужно обучение, особое оборудование. Мы пока к этому только стремимся — но средств на это нужно очень много. Кое-что мы уже начинаем внедрять, но не все сразу. Сейчас конечно, импортозамещение решает много проблем, но некоторого оборудования у нас просто нет, и тогда мы обращаемся к нашим соседям, дружественному Китаю. Но сроки в связи с некоторыми ограничениями удлиняются.
Из важных вех — надеемся, что уже в следующем году мы получим аппарат МРТ (магнитно-резонансный томограф), который мы давно просим, и нам он часто крайне необходим.
Конечно, мы не стоим на месте в деле молекулярной генетики, у нас там значительные подвижки. Уже максимально широко применяем телемедицину, медицинские консультации на территориях, отрабатываем дистанционное взаимодействие "врач-врач", "врач-пациент" на платформе. Дорабатываем систему маршрутизации наших пациентов — по вылетам, по выездам. Чтобы максимально эффективно работала наша система, госпитализация.
Мы уже получили грант на программу грудного вскармливания и развитие банка грудного молока, планируем, что Приморский край станет лидером в этом направлении. И это включение всех этапов — начиная от обучения, и это вопрос даже не перспективы, а вот ближайших месяцев.
Стоит и вопрос кадрового состава — по некоторым специалистам укомплектованы очень хорошо, по некоторым есть совместительство и хочется укрепить этот блок. Закупка оборудование, обновление автопарка — задач очень много.
— Сейчас все говорят о привлечении в Приморье все больше жителей, постройку новых городов. А Перинатальный центр как-то будет масштабироваться?
— Поток пациентов растет, растет и посещаемость. Но, к сожалению, Приморский край пока не идет в лидерах по увеличению количества родов. Поэтому мы и обращаемся к приморцам, что мы созданы как раз, чтобы оказывать самую высокотехнологическую и квалифицированную помощь. Раньше был приговор для многих — бесплодие. Сейчас это уже не так — есть современные методы оказания медицинской помощи на всех этапах, чтобы каждая семья обрела это счастье и родилось на свет чудо.
Следующая новость