PrimaMedia, 4 апреля 2012. Приморье испытывает дефицит рождаемости, дефицит врачей и остро нуждается в медицинском просвещении, особенно в сфере репродуктивного здоровья подрастающего поколения. Об этом в эксклюзивном интервью РИА PrimaMedia рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Владивостокского государственного медицинского университета Александра Мухотина.
-Александра Григорьева, когда говорят о демографии, часто упоминают "русский крест". Что это такое?
- Если посмотреть на демографические показатели за последние 30 лет, выраженные графически, то можно увидеть так называемый "русский крест", то есть ситуацию, когда показатели смертности превысили рождаемость. Это период приходится на 90-е годы. Сегодня эти девочки и мальчики подросли, они вступают в перерод отцовства и материнства, но их количество очень мало. Несколько лет назад 17-18-летних девочек, подростков в Приморском крае было 35 тысяч, а сейчас эта цифра - 16 тысяч. Демографы предсказывают, что в 2015 году мы должны исправить ситуацию, и рождаемость превысит смертность. Но медицинские работники, как правило, не доверяют демографам.
- В последнее время государство оказывает поддержку молодым семьям. Этого достаточно, чтобы исправить ситуацию?
- Мы видим, какую поддержку государство оказывает молодым семьям, выдаются субсидии при рождении второго и третьего ребенка, но вопрос состоит в том, что у подрастающего поколения недостаточно крепкое репродуктивное здоровье. 25 лет назад обратившихся к врачам по поводу бесплодия людей моложе 30 лет просто не было.
Это были пары за 30-35 лет, которые решали проблему второго ребенка. За последние десятилетия число здоровых девушек в России уменьшилось в четыре раза, это данные переписи населения 2002 и 2010 годов.
- Правильно ли, что оценка работы участкового врача происходит по количеству принятых им пациентов?
- Это совершенно неправильно. Пока у нас все поставлено так, что работа врача оценивается по посещениям, что, по сути, вещь достаточно абсурдная. Если участковый врач - терапевт прекрасно проводит профилактическую работу, у него будет меньше посещений, а оценивают его по статистическим талонам, которые он ежедневно сдает в качестве отчета.
Участковый акушер-гинеколог на ставку должен принять 19 пациентов в день, на каждую женщину отведено 12 минут! О каком качестве лечения мы можем говорить!
Мы стремимся к тому, чтобы медицина стала профилактической, ведь работа любого врача - это и просветительская деятельность. Если врач не будет ежедневно делать это, он не будут видеть результаты своей работы. Сегодня очень важно пропагандировать здоровый образ жизни, просвещать людей, объяснять даже такие элементарные вещи, как необходимость соблюдать правильное питание, режим труда и отдыха, особенно для подростков - идет становление репродуктивной системы, а от этого, не побоюсь этого слова - зависит будущее России!
- Что такое "отсроченное материнство"?
- Раньше, когда к нам обращалась так называемая "возрастная первобеременная", то есть женщина, не имевшая детей до 28 лет, на нее обращали особое внимание, потому что у нее могли быть проблемы вынашивания ребенка. Сейчас это акушеры-гинекологи вспоминают с улыбкой! На сегодняшний день мы столкнулись с другим понятием - "отсроченная беременность", когда девушка, примеряя на себя западные стандарты, сначала делает карьеру, а к 35 годам задумывается о рождении ребенка. Но когда звездные пары из Голливуда сообщают о рождении ребенка в 40 и 50 лет, речь идет, безусловно, об использовании вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, о методе экстракорпорального оплодотворения. Но и этот прогрессивный метод на сегодняшний день имеем процент успеха не более 45%, некоторые лаборатории дают 50% успешности, но 100% не дает никто в мире.
Конечно, есть много социальных факторов, которые мешают молодым людям иметь детей, то же отсутствие жилья, но время, которое уходит, невозможно вернуть. Первый ребенок должен, как и раньше, появляться у молодых мам до 25 лет.
Это тот золотой период, когда меньше всего есть вероятность осложнений и возможность получить первенца! А его природа наделяет самыми гениальными качествами!
- Проблемами женщин занимается гинеколог. А кто занимается проблемами мужчин?
- В нашей стране почти никто не знает даже названия такой медицинской специальности как врач-андролог, который занимается проблемами мужской репродуктивной сферы. А надо сказать, что в этой сфере накопилось много серьезных проблем. В странах, которые могут отслеживать мужские проблемы, в частности, в Корее, статистически доказано, что 63% мужского населения страдает от бесплодия. У нас такой статистики просто нет.
Но по своему опыту скажу, что здоровьем мальчиков в подростковом возрасте никто не занимается, информации о здоровье мальчиков и способов его укрепления просто крохи. Считается, что мальчик просто должен быть сильным и здоровым, а все остальное придет само собой.
Сегодня увеличилось число молодых мужчин до 40 лет, ушедших из жизни, это не просто сердечная патология, это то количество не находящих выхода хронических стрессов, которое накапливаются у мужчин. Мужчина по сути своей хронический интроверт, при неудачах и проблемах он замыкается в себе, и если нет возможности поговорить об этих проблемах в семье, это становится проблемой сосудов. Об этом бьют тревогу кардиологи! Поэтому все чаще мы советуем своим пациенткам: "Берегите мужчин"!
- Многие приморцы предпочитают лечиться за границей. Насколько оправдан их выбор?
- Восточная медицина, развитая у наших ближайших соседей в Корее, Японии и Китае – это медицина намерений, это врачевание, при котором врач всегда верит в выздоровление пациента. И в этом один из секретов его эффективности. У них целостный подход к здоровью, начиная с питания и заканчивая зарядкой. Например, на главной площади Суньфэньхэ все горожане по утрам делают дыхательную гимнастику, медитируют, тем самым настраивая свой гомеостаз на сегодняшний день, и так каждый день. Восточная медицина очень интересна еще и тем, что в нее включены глубочайшие знания о фитотерапии, фитосборах. А у нас терапия – это таблетка три раза в день. К тому же не все могут себе позволить качественное обследование и лечение за рубежом, которое стоит дорого.
Поэтому часть жителей Приморья прибегают к услугам многочисленных медицинских клиник, расположенных в зонах отдыха, куда они приезжают просто в отпуск. Думаю, что это очень рискованно.
На сегодняшний день нет статистики о гепатите, который может возникать у людей после капельниц в таких клиниках, но заражения вполне возможны.
- Каковы, по вашему мнению, перспективы развития медицины в Приморье?
- На острове Русском во Владивостоке на базе ДВФУ открывается медицинский центр, который предполагается вывести на уровень лучших медицинских учреждений мира. Посмотрим, как эта идея будет воплощаться в жизнь. Думаю, что туда будут привлечены иностранцы или российские специалисты высочайшего уровня, конечно, на совершенно другие зарплаты. С учетом того, что не каждый решиться бросить свое дело, свою кафедру, возможно, это будет работа вахтовым методом.
Скорее всего, в будущем у нас в медицинских центрах будут вахтовым методом работать бригады врачей из Кореи, Сингапура, которым предоставят все условия для работы. А мы в Приморье, к сожалению, почти потеряли медицинские кадры.
Сегодня основная проблема медицины - нехватка врачей разных специальностей как в городе Владивостоке, так и в крае. Средний возрастной ценз врачей в крае - 57 лет. У нас очень мало осталось специалистов, все они уже в почтенном возрасте. Они просят: дайте нам молодых специалистов, нам некому передать накопленный опыт. Модернизация, комплектация, создание новых центров – все это замечательно, но если мы сейчас не сохраним оставшиеся кадры, мы не сможем восполнить потери в качестве медицинского обслуживания.
- Куда же деваются выпускники дальневосточных медицинских вузов?
- Проблема в том, что молодые специалисты не хотят идти на низкие зарплаты, часть выпускников поглощают фармацевтические фирмы, которые предлагают им несравнимо больший заработок, чем в медицинских учреждениях. Если сейчас государство не примет каких-то юридических мер, которые прекратят это безобразие, медицина просто погибнет. Получается, что молодые люди учатся шесть лет, а потом, не проработав ни одного дня, уходят из профессии и, как правило, никогда уже не возвращаются. По этой причине у нас потерялась преемственность, а медицина это то, что передается из уст в уста, из рук в руки. Невозможно, окончив университет, стать хорошим врачом, нужно каждый день общаться с профессионалами, и участвовать вместе с ними в решении проблем.
Правительство предлагает миллион рублей выпускникам, которые поедут работать на село, это уникальный призыв, но будет ли там рядом врач, который сможет их поддержать, передать им свой опыт?
Возможно, в какой-то степени проблему поможет решить Интернет-медицина, в частности, веб-камеры, которые появились в отдаленных селах в период выборов президента России. Хочется надеяться, что эта госпрограмма для выпускников хоть как-то даст возможность селянам получать медицинскую помощь!
- Одной из самых острых проблем сегодня стало обеспечение лекарствами льготных категорий граждан. Это решаемая проблема?
- Обеспечение лекарствамильготных категорий граждан - это одна из болевых точек, которая сегодня беспокоит краевые власти. Неслучайно именно ее стал решать новый губернатор. Некоторые заболевания, в частности, диабет пока невозможно остановить, эта эпидемия XXI века.
Просчеты при формировании бюджета приводят к тому, что больной оказывается без жизненно необходимого лекарства. И здесь врачи бессильны, проблему должны решать экономисты.
С этой проблемой сталкивается не только Приморье, но и многие другие регионы. В первую очередь необходимо правильно распределить бюджет. Надо сесть за стол переговоров со всеми, кто ежедневно с этим сталкивается, изучить опыт тех регионов, где эта проблема успешно решается. Нужно обратиться к опыту профессионалов из Москвы, правильно поставить вопросы. Надеюсь, новый губернатор сможет найти правильный подход у этой проблеме.
Медицинская общественность России - это многие профессионалы своего дела, люди, которые следят за развитием нашего края и неравнодушны к нему. При встречах с ними на медицинских конгрессах видишь, что они проявляют интерес и готовы помочь.
И, если будет возможность встретиться с губернатором, я поделюсь с ним этими контактами.
- Вы обладаете многими громкими титулами как врач и общественный деятель. Какой из них для вас дороже всего?
- Мой врачебный стаж только по специальности, которую я выбрала уже после окончания университета, а именно гинекология-эндокринология, составляет 24 года. Я врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Владивостокского государственного медицинского университета. Кроме того, я являюсь главным внештатным детским и подростковым гинекологом департамента здравоохранения Приморского края и в течение 10 лет председателем "Ассоциации гинекологов-эндокринологов" Российского медицинского общества Приморского края. Но самое значимое для меня – это признание своих любимых пациентов и победа на Всероссийском конкурсе врачей в 2011 году "Лучший врач года" в номинации "Лучший акушер-гинеколог".