ВЛАДИВОСТОК, 27 февраля, PrimaMedia. Проблема с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан вновь обсуждается на самых высоких уровнях. Вот и накануне Президент России Владимир Владимирович Путин на традиционном совещании с членами Правительства уделил этому вопросу особое внимание.
Однако прозвучавшие акценты оптимизма не внушают. Более того, есть серьезные опасения, что развивающийся сценарий может самым пагубным образом сказаться на региональных бюджетах. Напомним суть проблемы на примере Приморского края.
В 2006 году в Приморье было отпущено федеральным льготникам лекарств на сумму более 1,6 млрд. рублей, в то время как из федерального бюджета на их оплату поступило только 0,6 млрд. рублей. Кто и когда компенсирует данный долг, пока официально не озвучено.
В этом году события развиваются по схожему сценарию. За январь 2007 года в Приморском крае было выписано лекарств на 80 млн. рублей при лимитах в 30 млн. рублей. А всего на текущий год краю из федерального бюджета на оплату лекарств федеральным льготникам должно прийти чуть более 0,4 млрд. рублей, что явно недостаточно.
В связи с такой ситуацией депутатами приморского Законодательного Собрания уже принято несколько обращений к Правительству, Президенту, Госдуму и "Единую Россию".
И вот сейчас можно говорить, что стали проступать некоторые черты избранного федеральной властью пути решения проблемы.
Во-первых, часть вины возложено на регионы, врачей и льготников. Президент вчера прямо напомним Зурабову, что тот сам докладывал: "В декабре прошлого года была обвальная выписка. Выписали в декабре одну треть от годового объема... Это значит, что вы не наладили отношения с регионами".
Во-вторых, Президент предложил варианты решения проблемы: "Нужно и порядок нормальный установить, с регионами договориться о софинансировании, номенклатуру посмотреть, уменьшить аппетиты фармацевтических компаний. Понимаете, о чем я говорю? Для них выгодны дорогие лекарства и по широкой номенклатуре. А нужно то, в чем люди нуждаются".
Тут следует сделать отступление. Понятно, что в обвальной выписке счетов виноваты не только "коррумпированные" врачи и фармацевты, хотя без них тоже не обошлось. Сами льготники накануне предстоящих новогодних каникул разумно хотели создать небольшие запасы лекарственных препаратов. И январская ситуация показала, что льготники были абсолютно правы. В январе получить рецепт, а тем более по нему лекарство, было очень сложно, особенно в первые рабочие дни. Об много и широко писалось.
Если же говорить о номенклатуре лекарственных средств, то она уже подверглась серьезному сокращению - почти на треть. Установлены и новые лимиты - в среднем 379 рублей на 1 рецепт.
К тому же нужно помнить, кто остался в режиме "натурального" обеспечения льготами: "те категории, расходы на лекарственное обеспечение которых достаточно дорого". Иными словами, те, кто мог, тот перешел на денежное получение льгот. Таких, кстати, в Приморье в 2007 году увеличилось по сравнению с 2006 годом, на 46%. А вот тот, чьи лекарства стоят дороже денежной компенсации, решил остаться. Резонно предположить, что данные граждане как раз нуждаются в дорогостоящих лекарствах, а не, к примеру, в дешевом аспирине. Хотя и Президент прав, когда указывает на "аппетиты фармацевтических компаний". Тут прямое указание на коррпуционные скандалы в ведомстве Зурабова.
Теперь о предложении софинансирования федеральных льготников за счет региональных бюджетов.
Когда принимался печально знамений 122-й закон о монетизации льгот, регионами было замечено, что федеральная власть не совсем была права, когда перевела в разряд региональных льготников тружеников тыла и репрессированных граждан. Ведь трудились и пострадали они на благо и из-за государственной политики. Так почему же средства для их льгот должны браться из скудных региональных бюджетов? Федеральная власть обещала подумать над этими предложениями. Но ничего не изменилось.
И вот теперь новая "напасть" на региональные бюджеты - лекарства федеральным льготникам. Если средства взять из тех же территориальных фондов обязательного медицинского страхования, то последствия могут быть весьма непредсказуемыми. Региональные ФОМСы и так не отличаются своим финансовым благополучием, о чем говорят размеры нормативов на питание и медикаменты, а если на них еще и повесить дорогостоящие лекарства федеральных льготников, то ситуация может стать просто катастрофической.
Рассчитывать, что региональные бюджеты значительно увеличат свои отчисления в ФОМСы, тоже не приходится.
Вот лишь несколько примеров из обсуждаемых сегодня в Приморском крае проблем, на которые нужно найти деньги в краевом бюджете:
- обеспечение бесплатного питания учеников младших классов (сейчас деньги берутся из фонда финансовой поддержки муниципальных бюджетов);
- увеличение размера субсидий для оплаты все дорожающих услуг ЖКХ;
- возможное увеличение социальной нормы жилья региональных льготников при расчете льготы на оплату все тех услуг ЖКХ;
- спасения малокомплектных школ.
Поэтому вчерашняя фраза Президента о том, что "Финансирование должно быть обеспечено. Причем обращаю внимание Министерства финансов: если не будет хватать, ОМС там, вместе с регионами, не важно, но, если не будет хватать, нужно обеспечить финансирование", не столь проста.
Для регионов очень важно за чей счет это будет сделано.