Представители Общероссийского народного фронта (ОНФ) из Москвы остались недовольны работой паллиативной медицинской помощи в Приморье. Во многих учреждениях тяжелые пациенты вынуждены проводить остаток своей жизни в душных палатах, сталкиваясь с грубостью и неэтичностью персонала. Онкобольные мучаются от болевых симптомов, потому что в больницах наркотические препараты в дефиците или персонал не умеет их назначать. Другая проблема — нехватка специализированных кадров, сообщает ИА PrimaMedia.
Группа проекта "Регион заботы" прилетела в Приморье для того, чтобы оценить развитие в регионе медицинской помощи онкологическим больным в тяжелом состоянии. Представители ОНФ уже успели посетить шесть медучреждений Владивостока, Надеждинского района, Хасанского, Яковлевки и Уссурийска. Здесь развернули отделения сестринского ухода и паллиативные койки. Впечатлений от посещения достаточно, и в основном все они негативные.
Одна из главных проблем паллиативной помощи в Приморье — нецелевое использование коечного фонда для тяжелых уходящих больных. Специалисты по мониторингу посмотрели состояние 22 паллиативных коек и 40 — сестринского ухода. Здесь помощь должны получать самые тяжелые пациенты, нуждающиеся в обезболивающих наркотических препаратах. Но в Приморье эти койки используются для решения других социальных задач.
— На паллиативных койках мы увидели только двух онкологических больных. То есть из 22-х специализированных коек только две заняты тяжелыми уходящими пациентами. Для сравнения, в Москве около 50% мест занято людьми, болеющими онкологией, с тяжелой симптоматикой, — прокомментировала директор проекта "Регион заботы" Анастасия Жданова. — Так, например, из 40 коек в Уссурийской городской больнице 10% занято пациентами после инсульта. Это просто нецелевое использование мест, объясняемое дефицитом реабилитационной помощи в Уссурийске.
Таким пациентам, по мнению специалистов проекта, обязательно необходима реабилитация.
— Жаль было видеть врача-педиатра, которая после коронавируса перенесла инсульт, попала на койку сестринского ухода. Она говорит, присаживается, но при этом находится в отделении, где нет массажиста, лечебной физкультуры и других возможностей реабилитации, — подчеркнули участники мониторинга.
Задача региона как можно быстрее переводить в интернаты таких пациентов, чтобы не "цементировать" койки социальными больными, а давать возможность получать помощь неоперабельным пациентам, которые нуждаются в лечении симптомов.
В Приморье сейчас более пяти тысяч пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, но отдельный центр создавать для них пока не собираются. Речь о необходимости открытия хосписа во Владивостоке шла еще в 2013 году, но до сих в регионе работают только специализированные отделения и развивается выездная паллиативная служба.
Сотрудники ОНФ проверили также состояние оборудования в паллиативных стационарах. Стандарты оснащения для таких отделений не заоблачные, но группа по мониторингу столкнулась с неподобающими условиями содержания тяжелых больных.
— В Яковлевской ЦРБ не было каталки для мытья пациентов, многофункциональных кроватей. На это выделяются средства из федерального бюджета. Но в эту больницу, к сожалению, эти средства не попали. Поразило отсутствие системы кондиционирования воздуха и вентиляции. Это ужасно, так как там находится тяжелейшая уходящая пациентка с онкологическим заболеванием. Она лежит в душной палате, у нее распад опухоли происходит, она лежит без одежды, потому что жарко. Тут усилий персонала мало, нужно решать проблему условий как можно скорее, — рассказывает Анастасия.
Представители общероссийского народного фронта (ОНФ) посетили Находкинскую горбольницу. Фото: Фото: из архива проекта "Регион заботы"
Специалисты проекта обратили внимание на тот факт, что, несмотря на наличие базового ассортимента наркотических препаратов в организации, по какой-то причине они не применяются к пациентке с болевым синдромом в терминальной стадии.
— У нее были все показания — одышка и болевой синдром. Пациентке также не помешала бы консультация психотерапевта, потому что она молодая, и уходит в одиночестве, так как ее близкие люди далеко. Также был пациент с циррозом печени в терминальной стадии, с болевым синдромом. Обратили внимание на неполное информирование сотрудников о том, что болевой синдром в покое или при малейших манипуляциях возникать не должен. Пациенты не должны терпеть боль, — прокомментировали специалисты.
Отметим, что наркотические препараты в наличии у больниц есть, хотя номенклатура достаточно узка. Московские специалисты советуют обучить местный персонал работать с этими средствами.
Особое внимание также уделили выездной патронажной службе, которая открылась в начале 2021 года во Владивостоке. По словам директора проекта "Регион заботы" Анастасии Ждановой, это приоритетное направление развития медицинской помощи. Во-первых, состояние больных на последнем этапе жизни не позволяет им самим посещать врачей, поэтому необходимо надомное обслуживание. Во-вторых, тяжелым больным важно находиться в кругу семьи, а вариант со стационаром затрудняет доступ родственников к таким пациентам.
Патронажная служба Владивостока обслуживает весь городской округ. Сейчас там работает один фельдшер, один заведующий отделением, и врач паллиативной медпомощи на полставки. Возникает вопрос — а сколько должно работать?
По словам руководителя отдела по развитию персонала ГБУЗ "Центра паллиативной помощи ДЗМ", врача паллиативной помощи, медицинского эксперта проекта "Региона Заботы" Дианы Ситниковой, на Приморский край, с учетом численности взрослого населения, должно быть 18 врачей и 36 медсестер. Во Владивостоке же, с учетом численности взрослого населения, порядка восьми врачей. Из этого следует вывод, что патронажная служба недоукомплектованная, ее надо развивать.
Неприятный осадок у участников проекта "Регион заботы" остался от посещения Надеждинской ЦРБ.
"В этой организации помимо недоступности лекарственных препаратов не соблюдаются этические нормы оказания паллиативной медпомощи. Здесь требуется дальнейшее обучение медработников", — рассказали представители ОНФ.
Отметим, "Регион заботы" — это социальный проект ОНФ по защите прав и свобод уязвимых групп граждан неизлечимо больных людей, людей с ментальными особенностями, тяжелобольных в местах лишения свободы, который реализуется совместно с Министерством здравоохранения РФ. Он охватывает 26 субъектов России. Приморский край вошел в список пилотных регионов для мониторинга, и не зря. На данный момент, уровень оказания паллиативных услуг в Приморье ниже нормы, а для того, чтобы его повысить, специалисты проекта предложили обучать медперсонал самостоятельно.
