В России развернулась дискуссия вокруг инициативы главы Всероссийского союза страховщиков Евгения Уфимцева повысить тарифы на обязательное медицинское страхование для граждан, которые курят или не следят за питанием. Свою оценку предложению уже дали экономисты, депутаты Госдумы и практикующие врачи.
Автор идеи предлагает ввести повышенные взносы на ОМС для курящих и россиян с лишним весом — якобы чтобы стимулировать здоровый образ жизни. По мнению Уфимцева, если человек имеет вредные привычки или набирает лишний вес, работодатель должен перечислять за него взносы в два-три раза больше обычного. Логика простая: "все регулируется деньгами", и дополнительные сборы заставят граждан задуматься о своем поведении, полагает Уфимцев.
Однако эксперт в области экономики и устойчивого развития Сергей Маликов в беседе с РИАМО назвал эту идею попыткой натянуть коммерческую модель на социальную сферу. Он пояснил, что система ОМС построена на принципе солидарности, когда здоровые платят за больных, а молодые — за пожилых. Внедрение дифференцированных ставок потребует создания гигантского бюрократического аппарата.
"Врачам предстоит в каждом случае доказывать: пациент поправился из-за пищевой распущенности или из-за тяжелого гормонального сбоя и лечения препаратами. Затраты на администрирование таких проверок гарантированно сожрут всю потенциальную выгоду", — объяснил Маликов.
Выслеживать индивидуальных курильщиков по медкартам тоже бессмысленно и дорого, уверен эксперт. Маликов напомнил, что государство уже использует идеальный рыночный механизм — акцизы.
"Покупая сигареты, человек через акциз добровольно оплачивает "штрафной" взнос в бюджет. Попытки взымать эти деньги еще раз через работодателей — чистый популизм", — заявил экономист.
Гораздо эффективнее, по его мнению, просто поднять акцизные сборы, зашив страховку от вредных привычек прямо в цену товара.
Зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный в интервью "Москве 24" подчеркнул, что выделение каких-то отдельных групп с дифференцированным тарифом необоснованно. Депутат напомнил, что основную долю медицинской помощи получают пенсионеры и дети. Если бы система строилась на оценке рисков, именно на эти категории легла бы максимальная финансовая нагрузка, что противоречит самой сути ОМС.
Председатель Международного союза помощи и поддержки пациентов Ольга Вострикова задалась вопросом о практической реализации инициативы. Она отметила, что непонятно, как именно страховые компании будут выявлять нарушителей: ходить по курилкам и собирать данные или анализировать медицинские карты? По мнению эксперта, вместо повышения ставок нужно вкладываться в просвещение подрастающего поколения.
Кроме того, врач-терапевт Андрей Кондрахин обратил внимание на 41-ю статью Конституции, которая гарантирует каждому право на охрану здоровья без каких-либо градаций. По его словам, там нет градации, почему одни должны получать помощь на одних условиях, а другие на иных.
"И почему рассматривают только две позиции? Факторов риска гораздо больше. Если эта инициатива направлена на то, чтобы люди занимались собой, маловероятно, что это поможет", — задался вопросом Кондрахин.
Он пояснил, что ожирение далеко не всегда следствие образа жизни — иногда это результат болезни. Медик предупредил, что повышение взносов может привести к отказу пациентов от лечения, что спровоцирует обострение хронических заболеваний и в итоге обойдется системе еще дороже.
