15 июля 2020. Во время пандемии коронавируса одна из задач министерства здравоохранения Приморского края — предотвратить распространение инфекции в самих лечебных учреждениях. Все основные ресурсы задействованы сейчас именно на оказание помощи пациентам с COVID-19, рассказала в интервью ИА PrimaMedia заместитель председателя правительства — министр здравоохранения региона Анастасия Худченко.
— Анастасия Геннадьевна, в Приморье уже более 5 тысяч подтвержденных случаев коронавируса, режим повышенной готовности продлили до конца июля. Есть ли вообще какие-то улучшения и какие у вас прогнозы?
— Действительно, это инфекция, с которой мы сталкиваемся каждый день. На сегодняшний день (15 июля) всего в крае зарегистрировано 5 236 заболевших, при этом почти 4 тысячи из них уже выздоровели. Мы видим ежедневное снижение количества заболевших. Но обратите внимание: в начале эпидемии для нас один или два человека в день казалось довольно серьезным. Сейчас у нас в день заболевают от 50 до 60 человек. Примерно половина из них нуждается в госпитализации, и, к сожалению, в отличие от гриппа коронавирусная инфекция развивается и протекает медленнее.
Инфографика распространения коронавируса в Приморье на 15 июля. Фото: primorsky.ru
В среднем приморцы болеют по 14 дней. Первые анализы мы начинаем брать на девятый-десятый день, чтобы понять, выздоровел или нет, есть ли положительный результат. Тяжелые случаи лечатся месяц-полтора. При такой ситуации должен быть значительный коечный фонд для того, чтобы мы могли оказывать помощь всем нуждающимся. Для нас это означает, что часть наших подразделений выведена под оказание помощи больным с новой коронавирусной инфекцией, и пока мы даже не приблизились к вопросу о перепрофилировании ее обратно. По нормативу в самом начале у нас было 948 коек, а сейчас уже развернуто более 1600 коек. Возможно, придется еще наращивать мощности, потому что, несмотря на стабилизацию, все равно ежедневное количество заболевших и госпитализированных большое, а оборот коек — низкий, то есть мы долго лечим на одной койке одного пациента. Этим всем и определяется состояние нашей медицины.
— А какие настроения у самих медиков в связи с этой с этой затянувшейся ситуацией?
— На начальном этапе мы сталкивались с растерянностью, страхом, боязнью, неприятием этой ситуации. Ни для кого не секрет, что многие наши жители считают, что коронавирус придумали. А на первом этапе и медработники отдельные относились к этому так же. Но медицина уже поняла, что коронавирус — это не выдумка, а реально существующая опасность.
Мы давно не были в условиях распространения эпидемических инфекционных заболеваний. Это вызов и для всего общества в целом, и для медицины в частности. Я как-то уже говорила и могу сказать еще раз: у нас за период относительного эпидемиологического благополучия выросли поколения врачей, которые костюм высокой степени защиты надевали один раз в год на учениях по особо опасным инфекциям. А теперь это — реальность, в которой приходится жить каждый день.
Медики на. Фото: ИА PrimaMedia
— Сколько врачей и медсестер задействованы сейчас имено на "коронавирусном фронте"?
— На сегодняшний день создан кадровый резерв из более 900 медицинских работников. Из них 250 мы уже привлекли на работу в инфекционные госпитали. А всего обучение прошли больше 12 тысяч медицинских работников. В Приморском крае они тоже могут быть привлечены к оказанию помощи.
Кроме того, как вы знаете, часть пациентов сейчас остается на дому с легкими бессимптомными формами. И это значит, что поликлиники тоже работают с высокой нагрузкой. Для врачей амбулаторно-поликлинического звена работа в условиях эпидемии тоже является сейчас ежедневной реальностью. Помимо этого, мы не можем и не должны оставлять без помощи все остальные категории пациентов. Это пациенты, в первую очередь, с острыми заболеваниями органов кровообращения, с инфарктами, инсультами, с острой хирургической патологией, с онкологическими заболеваниями, пациенты с травмами.
Нельзя сказать, что эту эпидеологическую нагрузку испытывают только те сотрудники, которые работают с инфекционных отделениях. Реальность такова, что каждый день в любое отделение может поступить человек с новой коронавирусной инфекцией. И так как у части этих больных болезнь протекает бессимптомно, то и пациенты с аппендицитами, инфарктами, инсультами часто оказываются инфицированными. "Заносы" в учреждения происходят практически ежедневно. И наша задача — предотвратить распространение инфекции внутри медицинской организации.
Из-за таких "заносов" периодически то или иное отделение закрывается на карантин, и мы в оперативном порядке перенаправляем потоки пациентов в другие медицинские организации. Так, у нас, например, сейчас в связи с тем, что в Находкинском городском округе ситуация является одной из неблагоприятных, в городской больнице Находки очень большое количество коек задействовано под COVID. Пациентов с инсультами из Находки, Партизанского и Лазовского районов госпитализируем в Партизанскую городскую больницу, где специально создано отделение для лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для того чтобы его открыть, мы в экстренном порядке вводили там в эксплуатацию компьютерный томограф, обучали врачей-рентгенологов и неврологов. Сегодня они очень достойно работают, тоже в непривычных для себя условиях. Это я единичный пример привела, но могу привести и много таких примеров.
— Читатели ИА PrimaMedia, особенно жители Владивостока, не раз жаловались на работу скорой помощи. Говорят — ждать приходится по четыре — семь часов. В чем причина таких задержек? Не хватает машин или водителей, фельдшеров? Или возможности — те же, но слишком много вызовов?
— В последнее время есть задержки с прибытием бригад скорой медицинской помощи, но не всех, а только "инфекционных". Вообще в соответствие с временным порядком, который утвержден Министерством здравоохранения РФ, для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, пневмониями, лихорадками в составе станции СМП должны выделяться отдельные бригады, которые будут обслуживать только эти вызовы. Это сделано по нескольким соображениям, и в первую очередь, из соображений безопасности, чтобы медработники не заболевали и не выходили из строя одновременно. Чтобы они не передавали инфекцию друг другу и не инфицировали других пациентов. Поэтому в составе всех служб скорой помощи Приморского края, как и всей страны в целом, выделены так называемые инфекционные бригады.
Обычные линейные профильные бригады работают в своем обычном режиме, а задержки "инфекционных" связаны, прежде всего, с тем, что на обслуживание одного вызова к пациенту с новой коронавирусной инфекцией нужно значительно больше времени, чем обычного вызова. После каждого вызова необходимо провести дезинфекцию и персонала, и машины. И в среднем на такой вызов приходится от двух до двух с половиной часов.
— Сколько же таких бригад работают сейчас на скорой во Владивостоке?
— В среднем шесть — семь бригад. Они обслуживают не только пациентов с коронавирусной инфекцией, но и больных с пневмонией, с повышенной температурой. Чтобы сократить время ожидания бриагды пациентами, мы дополнительно привлекаем работников из других городов, районов края. Я уже говорила, что сформирован кадровый резерв: в том числе, в него входят врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи тех территорий, где обстановка благополучная и где есть полный комплект кадров. 12 человек уже прибыло во Владивосток, что позволило сформировать дополнительно три инфекционных бригады в день, так как они сутками работают.
Отмечу, что на этой неделе время ожидания уже сокращено по сравнению с предыдущими днями. Кроме того, накануне губернатор Олег Кожемяко вручил ключи от новых служебных автомобилей главным врачам медицинских учреждений края. Машин скорой медицинской помощи добавилось во Владивостоке, Артеме, Уссурийске, Находке и Арсеньеве.