Одной из форм социальной защиты является обязательное медицинское страхование (ОМС), которое гарантирует бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг обладателю полиса ОМС.
Для получения заветного документа застрахованному лицу необходимо обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию (далее – СМО) с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации (Заявление о выборе (замене) СМО.doc) и перечнем документов:
|
Граждане РФ |
· Свидетельство о рождении; · Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; · СНИЛС (при наличии). |
|
Граждане РФ |
· Паспорт РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ (на период оформления паспорта); · СНИЛС. |
|
Иностранные граждане, временно или постоянно проживающие в РФ |
· Паспорт иностранного гражданина; · Вид на жительство или отметка о разрешении на временное проживание(РВП) в РФ; · СНИЛС (при наличии). |
|
Лица без гражданства, временно или постоянно проживающие в РФ |
· Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; · Вид на жительство или отметка (документ) о разрешении на временное проживание (РВП) в РФ; · СНИЛС (при наличии). |
|
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» |
· Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее принятии. |
|
Временно пребывающие в РФ трудящиеся государств – членов ЕАЭС |
· Паспорт иностранного гражданина; · СНИЛС; · Трудовой договор трудящегося государства- члена ЕАЭС; · Отрывная часть бланка уведомления о прибытии. |
|
Временно пребывающие в РФ иностранные граждане (члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС) |
· Паспорт иностранного гражданина; · СНИЛС; · Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС |
А что делать, если бланк полиса был утрачен или вовсе поменялась фамилия? Обратиться в один из офисов страховой компании с заявлением о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса (Заявление о выдаче дубликата полиса.doc).
С получением полиса ОМС застрахованные лица имеют право на:
1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении
страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. Выбор СМО путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
3. Замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС;
4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (с перечнем можно ознакомиться здесь (Перечень медицинских организаций.doc);
5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
6. Получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи (Порядок и условия оказания медицинской помощи.doc).
7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
10. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Наряду с правами, застрахованные лица обязаны:
1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. Подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО;
3. Уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4. Осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.
Но как же правильно выбрать страховую медицинскую организацию, которая будет способна оказать поддержку и защиту Ваших интересов? Конечно, обратиться в надежную компанию с достойным опытом работы.
Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию с 2002 года. Пятнадцатилетний опыт работы, наличие развитой филиальной сети на территории Приморского края и квалифицированные специалисты позволяют оперативно реагировать на любые обращения застрахованных лиц.
Участниками (учредителями) ООО СМО «Восточно-страховой альянс» являются:
|
№ |
Полное наименование участника - юридического лица
|
Сведения о государственной регистрации участника – юридического лица
|
Размер доли в уставном капитале |
|
1. |
Рыболовецкий колхоз «Огни Востока» Адрес местонахождения: 692150, Приморский край, Тернейский район, пгт. Терней, ул. Ивановская, д. 100 |
ОГРН 1022500614620 ИНН 2528004952 КПП 252801001 |
70 %
|
|
2. |
Общество с ограниченной ответственностью «Дальрыбпорт» Адрес местонахождения: 690035, Приморский край, г. Владивосток, строение причал 44 |
ОГРН 1072537003362 ИНН 2537047582 КПП 253701001 |
30 %
|
На 01 марта 2019 года количество застрахованных по обязательному медицинскому страхованию составило 1 408 819 человек, две трети жителей Приморского края выбрали «Восточно-страховой альянс».
Достоверность сведений о положительных финансовых результатах деятельности ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по итогам 2018 года подтверждается аудиторским заключением (Сведения о финансовых результатах деятельности.pdf).
В целях улучшения качества предоставляемых услуг специалист компании проходят обучения на базе специализированных ВУЗов, также разработан порядок обжалования решений, действий и бездействия работников при выдаче полисов (Порядок обжалования действий работников.doc).
За большой вклад в развитие страхового дела и социальную защиту коллектив СМО «Восточно-страховой альянс» признан лауреатом VI Приморской премии «Социально-ответственный бизнес Приморья – 2009» и входит в число 100 крупнейших компаний Дальнего Востока.
В целях обеспечения защиты интересов застрахованных лиц в СМО работают врачи-эксперты, имеющие первую и высшую врачебную категорию. Проводится регулярный контроль объемов и качества оказанной медицинской помощи, выявляются нарушения прав при предоставлении медицинской помощи застрахованным лицам (О нарушениях за 2018 г.doc).
В случае любых проблем, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам необходимо обратиться к специалистам СМО «Восточно-страховой альянс»:
г. Владивосток: 8 (423) 244-68-17 zpz@vsal.ru
г. Находка: (4236) 69-06-66, 60-59-20 n@vsal.ru
г. Уссурийск: 8 (4234) 34-71-68 u@vsal.ru
г. Лесозаводск: 8 (41355) 22-070 l@vsal.ru
г.Арсеньев: 8 (42361) 4-37-05 ars@vsal.ru
Правильный выбор страховой компании Вы можете осуществить по адресам:
г. Владивосток, ул. Алтайская, д. 3; тел. (423) 245-14-30, 244-68-20
сайт: www.vsa.ru, E-mail: vl@vsal.ru
Режим работы: пн-чт, с 8-30 до 17-00 пт, с 8-30 до 16-00 без перерыва на обед
Остальные 9 офисов по Владивостоку и 33 пункта в районных центрах Приморского края Вы найдете тут (пункты выдачи полисов.doc) либо обратитесь в контакт-центр 8 (800) 333-79-03 (звонок бесплатный на территории РФ).
Адреса официальных сайтов в сети «Интернет» страховых медицинских организаций, участвующих в сфере ОМС на территории Приморского края:
ООО СМО «Восточно-страховой альянс»
Филиал «Владивостокский» АО «Страховая группа Спасские Ворота – М»:
Директор
ООО СМО «Восточно-страховой альянс»
Б.П. Тихонов
