Число заболевших сахарным диабетом и ожирением в Приморском крае растет с каждым годом. В погоне за здоровьем люди садятся на самые странные диеты: энергия солнца, употребление одних белков или жиров. Корреспондент PrimaMedia встретился с главным внештатным эндокринологом министерства здравоохранения Приморского края Ольгой Цыганковой и выяснил, какие факторы влияют на развитие эндокринных заболеваний и правда ли, что молоко, кефир и яйца могут принести человечеству вред, а не пользу.
— В чем заключается роль эндокринолога в диагностике и лечении сахарного диабета?
— Роль эндокринолога очень важна, ведь нужно поставить правильный диагноз сахарного диабета. Есть диабет, а есть предиабет. Если мы вовремя продиагностируем эти заболевания, то в первом случае, когда это сахарный диабет, мы сможем управлять заболеванием и предотвратить развитие серьезных микрососудистых осложнений с поражением глаз, почек, периферической нервной системы, крупных сосудов и сосудов нижних конечностей, сердца. Если это второй случай, предиабет, мы можем принять определенные мероприятия, которые не допустят развития сахарного диабета или же отсрочат наступление этого заболевания на несколько лет.
— Какие современные методы лечения сахарного диабета наиболее эффективны?
— Излечения сахарного диабета нет. Это заболевание сопряжено с лечением всю жизнь, более того, оно прогрессирующее. Но на данный момент набор лекарственных препаратов широк. Первая ступень — назначаются препараты группы метформина по рецепту. Если у пациента присутствуют сердечно-сосудистые или атеросклеротические заболевания, имеется хроническая болезнь почек, тогда на первое место выступают препараты группы "Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида" или же ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера. Лечение сахарного диабета сейчас идет в зависимости от доминирующей клинической проблемы с учетом тех заболеваний, которые есть у человека на момент обращения.
— Какие основные факторы могут влиять на развитие ожирения?
— Ожирение просто так не приходит в нашу жизнь. Калорийность употребляемого нами продукта гораздо превышает расход калорий. Тогда килограммы оседают у нас на боках, на теле.
Разносим "печку" метаболизма: всего 3 продукта сдувают круглый живот за неделю Такой рацион помогает быстрее справиться с проблемами лишнего веса
— Какие методы лечения и профилактики вы рекомендуете пациентам с этой проблемой?
— Вы знаете, если справиться с ожирением, то тогда будет меньшее количество людей с диабетом второго типа и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ведь в основе диабета второго типа лежит излишняя масса тела и такое красивое слово— инсулинорезистентность. Так приятно ласкает слух, но это нарушение соотношения между глюкозой и инсулином. А инсулин — гормон, который идет в ответ на съеденные углеводы. И если у дамы объем талии более 80 см, а у мужчины — более 91 см, у них будет повышен уровень инсулина, это инсулинорезистентность. Чтобы бороться с массой тела, питание должно быть рациональным и правильным, сбалансированным. Прибавка идет за счет углеводов и жиров. Людям нужно есть, чтобы жить, а не жить, чтобы есть.
— Многие пытаются справиться с ожирением путем голодания, диет. Это эффективно или наоборот только навредит?
— Конечно, диетотерапия — это важный момент в лечении некоторых заболеваний. Но диеты назначают и людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, почек, и назначаемые продукты в зависимости от этого будут разными.
Нужно питаться, учитывая проблемы, которые есть у человека. Голодать — это неправильно, это стресс для организма.
Но если сегодня мы переели или порадовали себя какими-то излишествами, то на завтра нужно подсобраться и в чем-то себя урезонить. Но убирать что-либо полностью из рациона, если нет заболеваний, нельзя. Все должно быть в меру.
— Насколько важно здоровье щитовидной железы для общего здоровья организма и какие симптомы могут указывать на проблемы?
— Щитовидная железа — самый большой эндокринный орган. И через нее проходит каждые пять минут вся кровь в организме. Она выделяет всего два гормона. Но они очень важны для работы всего организма, участвуют в обменах липидного профиля, повышают работоспособность.
— Какое влияние имеют питание и образ жизни на здоровье эндокринной системы?
— Они на многое влияют. Нужно учитывать территорию, где живет человек, все индивидуально. Люди, живущие на северных территориях, едят больше мяса, жиров. А есть средиземноморская диета: люди, живущие в западной части планеты, едят много рыбы, морепродуктов, и как хорошо они выглядят!
— Можете ли вы дать какие-то рекомендации по детям насчет проблем с эндокринной системой?
-— Родителям следует обратить внимание, как питается ребенок, в каком он весе. В последнее время появилось много детей с ожирением в период пубертата, с 13 до 18 лет. Причем ожирение опасное, морбидное (ожирение III степени — крайняя степень полноты), когда индекс массы тела 41. Ничего хорошего это не несет.
— Какие заболевания эндокринной системы считаются наиболее опасными, и какие симптомы они могут вызвать у человека?
— На первом месте — сахарный диабет. На втором — заболевания щитовидной железы: увеличение (диффузный нетоксический зоб), узловой зоб, болезнь Грейса, высокодифференцированные раки щитовидной железы. На третьем месте, пожалуй, заболевания околощитовидных желез — паращитовидных. Это сложная патология, но тем не менее занимает третье место. Еще заболевания гипофиза и надпочечников. Есть несахарный диабет, инсулиномы, нарушение половой дифференцировки. Очень много всего интересного.
В крае около 47 тысяч пациентов с диабетом, из них порядка 700 — другие типы диабета, второй тип — практически 46 тысяч, 2500 тысячи — первый тип. Поставить другие типы диабета зачастую бывает сложно.
Сахарный диабет, диеты и рост эндокринных заболеваний — с эндокринологом о главном. Фото: ИА PrimaMedia
— Ходят слухи, что яичный желток вреден. Вы можете об этом рассказать?
— Ничего вредного, если не злоупотреблять и не переедать. Яичный желток полезен, в нем содержится 12 жизненно важных витаминов. Проблема в том, какое количество употребляется в день. Если одно — два, ничего страшного не будет. А если 5 — 6, да еще и жаренных, конечно, ничего хорошего это не принесет, и лишнее отложится. Если взять яйцо и сварить его в мешочек, калорийность будет заметно ниже, чем у сваренного вкрутую.
— Говоря о мифах, я часто слышу два противоположных мнения насчет сладкого и диабета. Одни говорят, что, если употреблять много сахара, заболеешь сахарным диабетом. Другие считают, что диабет от сладкого появиться не может. На самом деле чрезмерное употребление сладкого является причиной заболевания?
— Вопрос дискутабельный. Если говорить о первом типе диабета, то тут влиять не будет, это генетическая предрасположенность. У нас (в Краевой клинической больнице №2) это можно проверить, сдав анализ. А второй тип диабета можно прогнозировать за счет ожирения. Переизбыток употребления высококалорийной пищи и сопряженное с этим развитие ожирения приводит к повышению уровня инсулина, а это фактор риска развития сахарного диабета.
— Отказ от молока влечет за собой больше пользы или вреда?
— Ничего плохого в употреблении молока нет, вопрос в количестве. Человеку нужно порядка полулитра в день, но есть же люди, которые могут выпить литр. Для чего? Мы должны употреблять ровно столько, сколько нам нужно для того, чтобы организм нормально работал. Молоко — тот же самый кальций, который необходим.
Стоит обратить внимание и на жирность продукта. Если человек имеет лишнюю массу тела или атеросклеротические заболевания, ему лучше употреблять молоко с низким процентом жирности.
Таблетка кальция не заменит все необходимые элементы, которые есть в молоке. Искусственным невозможно заменить настоящее.
2 вкуснейших продукта снижают давление и укрепляют сердце за минуту — даже после 60 Включите их в рацион сегодня
— Идет ли у вас на рабочем месте борьба с пациентами, когда разговор заходит о еде?
— Конечно. Те же пирожные — это эндорфины, гораздо проще человек откажется от свежего огурца или перца. Пациенты с сахарным диабетом должны обязательно обучаться грамотному управлению своим заболеванием, понимать, что можно съесть и в каких количествах можно есть то, что нельзя. На одном правильном питании сидеть скучно, всегда хочется устроить себе праздник. Но, если его устраивать каждый день — это уже не праздник. Для этого у нас есть школа сахарного диабета. Ее ведут врачи. Мы собираем пациентов по типам заболевания. Им объясняется, что вы можете съесть, к примеру, мясо, но вы должны положить его на овощи, а не на пюре или макароны. Нужно пояснить, что человеку делать.
— За последнее десятилетие в Приморье рост каких эндокринных заболеваний наблюдается, и с чем это связано?
— Основная масса — сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Но в последние три года, после ковида, мы получили большее количество пациентов с заболеваниями гипофиза и надпочечников.
— В последнее время заведения быстрого питания повсеместно расширяются и тесно входят в нашу жизнь. И есть мнение, что фастфуд не вреден, так как те же бургеры состоят из мяса, овощей и булочек. Максимум, можно немного набрать вес. Как частое употребление такой пищи влияет на здоровье человека и особенно маленьких детей?
— Фастфуд — нездоровое питание. Кто мешает съесть мясо, запеченное в духовке, сделанное на пару с овощами и кусочек хлеба? К фастфуду человек привыкает, но эта еда поднимает уровень сахара. В этом нет ничего хорошего. Это модно, но неполезно.
— Приморский край — территория у моря, у нас большое количество морепродуктов. В то же время много заболеваний щитовидной железы. Что не так у нас с продуктами?
— Для того, чтобы вырабатывались гормоны, нужен йод. Он содержится, конечно, в морепродуктах и зелени, но это малое количество. Какой ребенок будет употреблять адекватное количество морепродуктов? Им нужны углеводы, чтобы они росли. А у взрослых — наоборот. Йод необходим на протяжении всей жизни человеку. Но у нас, на территории Приморского края, легкий йодный дефицит.
— Что вы думаете о вегетарианской диете?
— В крайности впадать — неправильно. Овощи употреблять нужно, но человеку необходим мясной белок. Уходить в вегетарианство — неполезно, тем более детям и молодым людям, которые планируют беременность и последующие роды. Но присутствие овощей в достаточном количестве должно быть у человека в ежедневном рационе.
— Многие люди зависят от вредной пищи и никак не могут себе в ней отказать. Как часто вы бы разрешили себя так баловать?
— Во-первых, десерт должен быть десертом, его нужно заслужить. Можно всегда найти альтернативу. Чем плоха русская кухня? Зачем мясо окунать во фритюр, когда можно съесть с овощами и даже каким-то соусом, если хочется? Оно и так содержит жир. Морс или компот — прекрасная альтернатива соку.
Домашняя прокачка: комплекс упражнений для развития силы и гибкости — без отягощения Получите нагрузку на мыщцы, а также улучшите чувство равновесия и мобильность суставов
— Популярен стереотип, что мужчины должны есть очень много жаренного мяса, тяжелой пищи. Заблуждение ли это?
— Если мужчина охотится на мамонта или работает в забое, тогда, конечно, да. Но у нас же зачастую такого нет.
— Так ли необходим организму регулярный детокс или это лишь тренд?
— К организму нужно прислушиваться. Детокс… Очень модной была кетодиета, когда человек употребляет большое количество жиров, не ест углеводы. Благодаря такой диете выделяется кетон. Это ацетон, это полезно?
— Ведет ли употребление кефира ночью к диабету и ожирению?
— К диабету нет. Если злоупотреблять кефиром, конечно, вес прибавится. Но в его умеренном употреблении ничего плохого нет. Кефир содержит полезные бактерии, которые улучшают работу кишечника. Одного-двух стаканов достаточно.
— Какая самая странная диета, с которой вы сталкивались?
— Кетодиета. Еще была кремлевская диета, в которой были одни белки. Это большая нагрузка. Вегетарианство. Нам нужны не только растительные продукты, но и белок. Еще из странных диет — энергия солнца. Мы же люди, не растения. Еда должна быть сбалансированной.
