Оправданность поправочного коэффициента расчета зарплаты обсудили главврачи Приморья со специалистами ФОМС, депутатом Законодательного собрания Приморского края Павлом Серебряковым, вице-губернатором Ириной Васильковой и директором департамента здравоохранения Олегом Бубновым. По мнению специалистов, медицинские работники одной квалификации и стажа работы за одинаковый случай заболевания получают по разную заработную плату, сообщает корр. РИА PrimaMedia.
Совещание по порядку расчета стоимости случая лечения заболевания по тарифам комплексных и простых медицинских услуг в части поправочного коэффициента к заработной плате прошло в Фонде обязательного медицинского страхования. По словам Олега Бубнова, поводом совещания стали давно возникающие вопросы, на которые у руководителей медучреждений нет возможности получить ответы, а именно, что такое добавочный коэффициент, на сколько он необходим, и на сколько он справедлив или несправедлив.
Дело в том, что методика расчета заработной платы, по мнению врачей, не соответствует сложившейся системе. Применение поправочного коэффициента (умножение на него зарплаты) приводит к тому, что за одинаковый случай заболевания в разных больницах клинического уровня во Владивостоке медицинские работники одной квалификации и стажа работы получают по стандартам комплексной медицинской услуги (КМУ) разную заработную плату. Но в тоже время, коэффициент предусматривает различные нюансы работы медиков, и без него пока тоже обойтись нельзя.
Согласно докладу специалиста ТФОМС, принцип расчета поправочного коэффициента следующий: Поправочный коэффициент = ФОТ норм деленный на ФОТ по КМУ. Где ФОТ норм – фонд оплаты труда по нормативам, ФОТ по КМУ – фонд оплаты труда за комплексные медицинские услуги.
"Получается очень странная картина. С одной стороны добавочный коэффициент нужен, и главврачи некоторых больниц выступали за его существование, но в тоже время предлагали различные варианты решения проблемы. С другой стороны, он отрицательно сказывается на тех медучреждениях, где большой поток пациентов, и куда обращаются со сложными случаями заболеваний. В таких больницах выходит, чем больше врачи наращивают объем, увеличивают КМУ и больше принимают пациентов, тем меньше у них поправочный коэффициент, следовательно, они меньше зарабатывают. Здесь дело в математике: фонд оплаты по КМУ, находящийся в знаменателе формулы подсчета коэффициента, здесь значительно выше, чем нормативный фонд оплаты труда, отсюда мы получаем коэффициент меньше единицы.
По логике выходит, чем больше врач лечит тяжелых пациентов, тем ниже будет поправочный коэффициент. Поэтому понятно возмущение врачей, у которых теоретически есть только один выход повысить заработные платы персоналу – уменьшить объемы работы, интенсивность и лечение сложных заболеваний. Практически же это невозможно, потому что они не могут контролировать поток пациентов. А пока заработная плата у врачей не поднимается, больницы теряют ценных специалистов, которые уходят в частные клиники. И это, действительно, большая проблема на сегодняшний день. В любом случае этот вопрос нужно прорабатывать с экономистами. Возможно, здесь необходимо рассмотреть опыт других регионов, где давно уже действует система одноканального финансирования", - прокомментировал Павел Серебряков.
Также, по мнению Ирины Васильковой, у главврачей должен появиться стимул оптимизировать работу своей клиники так, чтобы полученные средства от оптимизации тратить на нужды больницы.
"ФОМС должен разработать такую систему оплаты труда, которая будет стимулировать медперсонал на деятельность во всех отношениях, чтобы все ресурсы, которые удалось оптимизировать, можно было пускать либо на зарплату, либо на обслуживание помещения. Здесь нужна мотивация", - отметила Ирина Василькова.
В окончании рабочей встречи специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования обратили внимание на то, что до конца года изменения в части коэффициентов в расчеты внесены не будут. Но главным врачам и их заместителям по экономике рекомендовано до 20 августа провести расчеты и предоставить в ФОМС Приморья информацию о том, сколько пациентов и с какими заболеваниями готовы они принять на лечение в следующем году.
Стоит отметить, что на заседании президиума Государственного совета "О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи", прошедшем 30 июля, обсуждались вопросы организации и финансирования бесплатной медицинской помощи, развитие частной медицины, проблемы обязательного медицинского страхования, обеспечение доступности медицинских услуг в удаленных районах, кадровая подготовка.
Министр здравоохранения России Вероника Скворцова прокомментировала, что повышение оплаты труда остро поставило вопрос о пересмотре отраслевых норм труда, которые не менялись с 80-х годов. С этой целью весной 2013 года была создана межведомственная рабочая группа. И в настоящее время завершается подготовка методики по разработке нормативов труда, а в октябре–декабре мы запланировали пилотный проект по нормированию труда в десяти субъектах Российской Федерации. Для поэтапного перевода медицинских работников на эффективный контракт проводится работа по составлению отраслевых профессиональных стандартов, которые учитывают реструктуризацию самой системы здравоохранения и необходимость перераспределения функций между медицинскими работниками. 27 стандартов будут сформированы до конца 2013 года.
